儿童应激性心肌病1例并文献复习

摘要：

目的 探讨儿童应激性心肌病的临床特点和预后.方法 总结2015年9月厦门大学附属第一医院收治的1例应激性心肌病患儿的临床表现、辅助检查、诊治经过及预后,并通过检索中国知网、万方数据库、PubMed数据库建库至2017年4月儿童应激性心肌病相关文献进行文献复习总结.结果 患儿,女,1岁11个月,滴注静脉用丙种球蛋白过程中突发急性肺水肿,并迅速进展至心源性休克,辅助检查提示肌钙蛋白轻度升高,心房利钠肽显著升高,心电图提示窦性心动过速、T波倒置,床旁心脏彩超提示左心室扩大、室壁运动幅度明显减低、左心收缩功能显著下降,给予强心利尿等对症支持治疗,10 d后患儿心脏结构及心功能痊愈,随访至今20个月心脏情况未见反复.通过上述数据库检索,共检索到24篇英文文献报道26例儿童应激性心肌病.其中男9例,女16例,性别不详1例;发病年龄2 d～17岁,多为器质性疾病诱发,多数以突发急性心力衰竭起病,常见心电图改变为ST-T波改变,26例患儿心脏彩超均提示左心室收缩功能减低,多数表现为典型的心尖部和/或中部运动减弱或消失,少数表现为左心室整体、心尖部、中部、基底部或室间隔运动减弱.92％(24例)患儿1 d～4个月心功能恢复正常.结论 应激性心肌病是一种原发获得性心肌病,起病急、进展快,临床表现酷似急性心肌梗死,典型心脏彩超表现为心尖部气球样变,如能及早干预,心功能多在1周左右恢复正常.对于应激状态下突然出现的急性心力衰竭,如心肌酶谱、心电图仅呈现轻微改变,与急剧下降的心功能不平行,心脏彩超提示左心室气球样变,应考虑到该病的可能,尽早识别和干预是抢救成功的关键.

关键词：应激性心肌病、儿童、急性心力衰竭

所属期刊栏目：32

在线出版日期：2019-01-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1899-1902