传染性单核细胞增多症继发医院细菌感染患儿的临床特点及病原学分析

摘要：

目的 分析儿童传染性单核细胞增多症(IM)病程中继发医院细菌感染的临床特点及病原学特征.方法 收集2015年1月至12月于四川大学华西第二医院住院诊治的IM患儿,按病程中是否继发细菌感染分为继发感染组和未继发感染组,分析其临床表现和病原学特征.结果 共纳入IM患儿216例,其中未继发感染组177例(81.9％),继发感染组39例(18.1％).未继发感染组患儿年龄为(4.7±3.2)岁,继发感染组为(7.0±3.8)岁,2组比较差异有统计学意义(t=3.066,P＜0.05).继发感染组包括细菌感染性扁桃体炎17例,支气管肺炎11例,中耳炎5例,颈细菌性淋巴结炎3例,眼周蜂窝织炎2例,脓毒症1例,其中3例并鹅口疮.继发感染组细菌感染率显著高于同期医院感染发生率”18.1％(39/216例)比1.53％(644/41 992例)”,差异有统计学意义(x2=368.474,P＜0.01).继发感染组患儿均使用抗生素有效,致病细菌以革兰阴性菌为主,与患儿入院时咽腭扁桃体定植菌检出菌种一致.212例(98.1％) IM患儿变异淋巴细胞升高,2组变异淋巴细胞构成比比较,差异无统计学意义(x2=2.087,P＞0.05).IM患儿入院时C反应蛋白(CRp)水平为(11.3±17.4) mg/L,继发感染组”(10.2±9.7) mg/L”和未继发感染组”(11.5±18.1) mg/L”比较差异无统计学意义(t=1.309,P＞0.05).继发感染组患儿行细胞免疫检查,其急性期CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞分别为(0.877 6 ±0.031 8)、(0.079 0±0.0325)、(0.682 1 ±0.053 5),与未继发感染组相比,CD3+淋巴细胞(t=12.652,P＜0.01)和CD8+淋巴细胞(t=-9.723,P＜0.01)比例显著升高,CD4+淋巴细胞比例显著降低(t=18.341,P＜0.01).结论 IM患儿在病程中易继发医院细菌感染,且以学龄期儿童多见.继发呼吸道感染最常见,致病细菌可能是咽腭扁桃体部定植菌下移播散所致.CRP、变异淋巴细胞比例不能作为预测IM继发细菌感染的标志.

关键词：传染性单核细胞增多症、医院感染、回顾性研究、儿童

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在线出版日期：2019-01-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1717-1720