急性肾损伤标志物在钙调神经蛋白抑制剂治疗难治性肾病综合征中的意义

摘要：

目的 探讨急性肾损伤标志物在评估儿童难治性肾病综合征治疗中钙调神经蛋白抑制剂(CNI)相关肾毒性的检测意义.方法 选择2014年3月至2015年12月在上海市儿童医院肾脏风湿科住院的儿童肾病综合征患儿共92例,男59例,女33例;年龄(5.67±3.65)岁.其中单纯激素治疗的患儿66例为对照组,男44例,女22例;年龄(4.97±3.52)岁.激素联合环孢素(CsA)/他克莫司(FK506)治疗的患儿26例为观察组,男15例,女11例;年龄(6.59±3.95)岁.以药物治疗前(0 d)和治疗极早期(3 d)、早期(1个月)、中期(3个月)和后期(6个月)为不同的观察时间点,比较血、尿中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)、纤维连接蛋白(FN)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)4个生物学标志物在不同时间点的水平变化,并与传统检验指标尿视黄醇结合蛋白(RBP)和N-乙酰-β-D葡萄糖酐酶(NAG)对比观察其变化趋势.结果 观察组血清NGAL (sNGAL)水平在CNI治疗6个月时间点明显高于对照组,差异有统计学意义”(138.00±32.49)μg/L比(46.54±11.41) μg/L,t =2.115,P ＜0.05”;观察组尿TNF-α(uTNF-α)水平在CNI治疗6个月时间点明显高于对照组,差异有统计学意义”(2.35 ±0.78) pg/μmol比(0.75 ±0.36) pg/μmol,t=1.840,P＜0.05”;观察组尿液KIM-1(uKIM-1)在CNI治疗3个月时间点明显低于对照组,差异有统计学意义”(0.15±0.03)ng/μmol比(0.33 ±0.07) ng/μmol,t=-2.077,P＜0.05”;观察组尿液NGAL (uNGAL)在CNI治疗3个月时间点明显低于对照组,差异有统计学意义”(0.09±0.03) ng/μmol比(0.23±0.04) ng/μmol,t=-2.959,P＜0.05”;血清TNF-α(sTNF-α)、尿液FN (uFN)、尿液RBP(uRBP)和尿液NAG(uNAG)水平在CNI治疗前后变化差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 sNAGL及uTNF-α相对其他急性肾损伤生物学指标(uNGAL、uKIM-1、uFN、uRBP、uNAG)对早期评价CNI相关肾毒性可能更敏感;CNI治疗第6个月始需警惕CNI相关肾损伤的出现.

关键词：钙调神经蛋白抑制剂、肾损伤、中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白、肾损伤分子-1、纤维连接蛋白、肿瘤坏死因子α

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资助基金：教育部留学回国人员启动基金20150909-5Foundation for Returned Overseas Chellonese Scholars,Ministry of Education 20150909-5

在线出版日期：2019-01-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1300-1304