糖皮质激素治疗的肾脏病患儿骨质变化情况

摘要：

目的 了解应用糖皮质激素(GC)的肾脏病儿童骨质情况,探讨补充阿尔法骨化醇和钙剂的作用.方法 采用回顾性自身对照研究,选择2012年7月至2014年11月在北京大学第一医院儿科住院、且符合入选标准的肾脏病患儿为研究对象.纳入标准:纳入时及随访期间口服GC治疗;纳入时及随访期间补充阿尔法骨化醇和钙剂;有蛋白尿者随访期间蛋白尿缓解或好转;矫正肾小球滤过率＞ 80 mL/(min·1.73m2);随访至少3个月.排除标准:随访期间停用GC者;随访不足3个月;未完成随访前后2次相关指标测量者.应用超声波骨强度测定仪测定左侧桡骨和胫骨中段患儿骨强度,检测患儿血钙、磷、碱性磷酸酶、25-羟维生素D水平.比较患儿纳入及随访终点时血钙、磷、碱性磷酸酶、25-羟维生素D以及桡骨和胫骨骨强度.结果 共纳入29例患儿,其中男23例,女6例;纳入时年龄2.4 ～14.9岁;原发性肾病综合征17例,IgA肾病4例,狼疮性肾炎3例,紫癜性肾炎2例,急性肾小球肾炎、干燥综合征、自身免疫性疾病各1例;纳入时病程1 ～ 69个月(中位数为8个月);纳入时激素使用时间为0～60个月(中位数为5个月);随访时间92～409 d.随访终点血钙、碱性磷酸酶和25-羟维生素D水平”(2.29±0.11) mmol/L、(153.21 ±71.00) U/L、(40.96±11.40) nmol/L”均显著高于纳入时”(2.17-±0.16) mmol/L、(114.10±64.48) U/L、(31.64±10.99) nmol/L”,差异均有统计学意义(t=-4.385、-3.383、-7.157,均P＜0.01);随访终点患儿血磷水平”(1.48±0.25) mmol/L”与纳入时”(1.45 ±0.25) mmol/L”比较差异无统计学意义(t=-0.452,P＞0.05).患儿随访前后血清清蛋白水平比较差异有统计学意义”(31.41 ±9.31) g/L比(42.09 ±4.00) g/L,t=-3.670,P ＜0.001”.24例患儿桡骨、胫骨骨强度维持原有水平或改善,5例患儿桡骨、胫骨骨强下降;所有患儿随访前后桡骨、胫骨骨强度差异无统计学意义(分别为0.09±1.58比0.22±1.07、0.93 ±1.13比1.00±1.35)(t=-0.478,-0.273,均P＞0.05).结论 补充一定剂量阿尔法骨化醇和钙剂可预防应用GC的肾脏病患儿骨丢失.

关键词：骨强度、糖皮质激素、钙、阿尔法骨化醇、肾脏病

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资助基金：国家重点学科建设985三期National Key Built Disciplines985 Tertiary Stage

在线出版日期：2019-01-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：346-349