有创性心导管检查对限制性心肌病和缩窄性心包炎的诊断价值

摘要：

目的 探讨有创性心导管检查对限制性心肌病和缩窄性心包炎的诊断价值.方法 收集2002年2月至2015年12月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的27例缩窄性心包炎或限制性心肌病患儿,包括10例最终经手术明确诊断为缩窄性心包炎和17例限制性心肌病进行了心导管检查,记录心导管检查中所有的压力曲线,分析2组疾病压力指标的异同.记录9例局部麻醉患者深呼吸下心腔压力变化曲线.结果 限制性心肌病组和缩窄性心包炎组患儿肺动脉收缩压分别为(50.2±12.0) mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)及(38.1±6.8)mmHg,左-右心室舒张末压差分别为(7.8±5.5)mmHg及(1.8±4.7)mmHg,右心室舒张末压与收缩压的比值分别为0.27 ±0.10及0.45 ±0.20,2组比较差异均有统计学意义(t=2.912、2.787、2.418,均P＜0.05);但2组疾病在上述3项指标均存在结果交叉重叠,且任一指标的诊断敏感性＜66.7％.缩窄性心包炎组患儿在不同的呼吸周期左、右心室充盈曲线呈矛盾运动,而限制性心肌病组患儿表现为左、右心室变化一致.限制性心肌病组右心室/左心室收缩面积指数(SAI)为0.70 ±0.14,缩窄性心包炎组SAI为1.20 ±0.03,2组比较差异有统计学意义(=6.152,P＜0.01),诊断敏感性和特异性均为100％.结论 心导管检查对于鉴别限制性心肌病及缩窄性心包炎有重要意义,尤其是不同呼吸相右心室/左心室SAI是可靠指标.

关键词：限制性心肌病、缩窄性心包炎、心导管、血流动力学

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在线出版日期：2019-01-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：34-37