儿童细菌性脑膜炎的临床特征及预后不良危险因素分析

摘要：

目的：探讨细菌性脑膜炎（PM）患儿临床特征及预后不良的危险因素。方法对2008年1月至2016年7月在第四军医大学西京医院儿科诊断 PM的109例患儿的临床资料进行回顾性分析。将其分为5个年龄组，比较不同年龄组的临床特征。按 Glasgow 临床结局评分分为预后良好组与预后不良组，对2组一般情况、病史、临床表现、实验室检查指标等因素进行比较。结果109例患儿中＜3岁占72．5％（79／109例），以春冬季好发，多有前驱感染，临床以发热、抽搐、颅内高压为主要表现。不同年龄 PM患儿其临床表现不同，＜3岁患儿容易发生惊厥，3岁以上患儿头痛、呕吐及脑膜刺激征等发生率高，单因素分析时，2组在入院后反复抽搐≥3次、脑脊液（CSF）蛋白≥1 g／L、CSF 葡萄糖≤1．5 mmol／L 、CSF 葡萄糖／血糖、并发症方面比较差异均有统计学意义（P 均＜0．05）；而在性别、年龄分布、发热、颅内高压、昏迷、肢体活动障碍、脑膜刺激征、CSF 细胞数＞500×106／L、血及 CSF 培养阳性率、合并其他感染、头颅 CT／MRI 异常、治疗、脑电图异常及抽搐时间≥5 min 等方面比较差异均无统计学意义（P 均＞0．05）。多因素分析时，入院后反复抽搐≥3次（OR ＝27．84，P ＝0．048）、CSF 蛋白≥1 g／L（OR ＝28．44，P ＝0．027）、低 CSF 葡萄糖／血糖（OR ＝22．15，P ＝0．041）是预后不良的独立危险因素。结论 PM以婴幼儿为主，不同年龄段临床表现存在差异。入院后反复抽搐≥3次、CSF 蛋白≥1 g／L、低CSF 葡萄糖／血糖是 PM不良预后的独立危险因素，尽早识别存在预后不良因素的患儿，早期干预并积极有效随访，可改善患儿长期预后。

关键词：细菌性脑膜炎、临床特征、预后不良、危险因素

所属期刊栏目：31

在线出版日期：2019-01-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1859-1862