儿童造血干细胞移植营养状态及其与造血重建的关系

摘要：

目的 评估造血干细胞移植患儿移植前后的营养状态,探讨其与移植后造血重建的关系.方法 前瞻性收集2013年12月至2014年11月于首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心移植病房进行初次造血干细胞移植的54例患儿的临床资料,其中异基因造血干细胞移植42例,接受外周血造血干细胞移植26例,在患儿进行造血干细胞移植前,移植后0、30、60、100 d测营养指标,包括体质量、身高、血清清蛋白、前白蛋白.并且收集患儿造血重建时间,分析其与移植前营养状态之间的关系.结果 1.根据体质量指数(BMI)、年龄别体质量Z值在±2 s为正常范围对患儿进行营养评估,发现移植前消瘦、低体质量发生率分别为3.7％(2/54例)、5.6％(3/54例),肥胖发生率为11.1％(6/54例).移植前血清清蛋白、前白蛋白低于正常下限的发生率分别为5.6％(3/54例)、20.4％(11/54例).在造血干细胞移植过程中,患儿BMI、体质量、血清清蛋白从预处理开始后均下降,明显低于基线水平,差异均有统计学意义(P均＜0.05).2.移植前低血清清蛋白患儿粒细胞植入时间和血小板植入时间分别为(17.30±5.13)d和(41.50±19.09)d,而血清清蛋白水平正常患儿粒细胞植入时间和血小板植入时间分别为(12.70±2.39)d和(20.90±7.25)d,差异均有统计学意义(Z=-2.075,-1.969;P =0.031,0.022).3.多重线性回归分析显示影响异基因造血干细胞移植粒细胞重建的因素有移植前BMI、清蛋白、前白蛋白、回输单个核细胞数和回输CD34+细胞数(F =2.714,P＜0.05).结论 造血干细胞移植患儿在移植前即存在营养不良的风险,在移植过程中营养不良的风险进一步增加.移植前低BMI和低血清清蛋白提示移植后造血重建延迟,改善营养状态有利于促进造血重建.

关键词：造血干细胞移植、营养评估、造血重建、儿童

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资助基金：北京市医院管理局临床医学发展专项经费ZY201404;Beijing Municipal Administration of Hospital Clinical Medical Development ProgramZY201404

在线出版日期：2019-01-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1255-1258