急性喉炎并发负压性肺水肿9例临床分析

摘要：

目的 分析急性喉炎并发负压性肺水肿(NPPE)的临床特点和治疗,并监测其炎性因子的变化情况.方法 对2010年8月至2015年3月徐州市儿童医院重症医学科诊断急性喉炎并发NPPE 9例患儿(NPPE组)的临床资料进行分析.选取10例本院同期无肺水肿的急性喉炎患儿作为对照组,比较2组患儿治疗前后血清TNF-α、IL-6的变化情况.结果 1.NPPE组患儿入院时均合并Ⅲ度喉梗阻,8例患儿在呼吸道梗阻解除后8 ～ 30 min出现肺水肿,1例在呼吸道梗阻解除后约2h出现肺水肿.4例气管插管呼吸道内可见粉红色泡沫痰、5例呼吸道内未见粉红色泡沫痰.NPPE患儿胸部X线片显示弥漫性间质及肺泡浸润影.9例均采用机械通气”呼气末正压通气(PEEP)5～8 cmH2O,1 cmH2O =0.098 kPa”,使用糖皮质激素,限制液体量至60～80 mL/(kg·d),3例患儿使用利尿剂.肺部湿啰音在6～30 h消失,机械通气时间均＜48 h,患儿均痊愈出院.2.治疗前NPPE组患儿血清TNF-α和IL-6水平分别为(369.16±48.19) ng/L、(30.39±9.60) ng/L,显著高于对照组”分别为(281.77±45.59) ng/L、(20.43±4.80) ng/L”,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗48 h后2组患儿血清TNF-α和IL-6水平均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P均＜0.01);NPPE组患儿血清TNF-α和IL-6分别为(281.10±47.45) ng/L、(20.04±5.87) ng/L,仍明显高于对照组(P＜0.05).结论 NPPE表现为呼吸道梗阻解除后不久出现呼吸窘迫症状,影像学提示肺水肿改变,及早予呼吸支持及限制液体量等治疗,预后良好.炎性反应可能参与了NPPE的病理过程.

关键词：急性喉炎、负压性肺水肿、儿童

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在线出版日期：2019-01-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：1245-1247