10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2016.02.008
年龄别体质量Z评分法动态评估早产儿宫外生长发育迟缓
目的:了解宫外生长发育迟缓(EUGR)早产儿的年龄别体质量 Z(WZ)评分变化规律,探讨 WZ评分法对早产儿发生 EUGR 的动态评估优势。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月在淮安市妇幼保健院新生儿医学中心收治的出生4 h 内住院、住院4周以上、小胎龄(胎龄<32周,VLGA)早产儿资料。根据出院时体质量是否低于校正年龄体质量的第10百分位来诊断 EUGR,分为非 EUGR 组和 EUGR 组。分别计算早产儿出生后每周的 WZ 评分值,观察2组早产儿的 WZ 评分变化趋势,比较2组间的差异。作 WZ 评分诊断EUGR 的受试者操作特征曲线(ROC),比较每周的 ROC 下面积,分析其敏感度和特异度等诊断试验评价指标。结果共177例 VLGA 早产儿入选,其中 EUGR 早产儿104例,EUGR 发生率为58.8%。EUGR 组的 WZ 评分曲线在全部早产儿之下,非 EUGR 组在全部早产儿之上;全部早产儿和 EUGR 组早产儿每周 WZ 评分随住院时间延长整体呈下降趋势;而非 EUGR 组早产儿每周 WZ 评分除了第1周下降外,其他时间点变化不明显。2组的 WZ 评分均为负值,EUGR 组在出生时(-0.84±0.39比-0.31±0.41)、出生第1周(-1.19±0.36比-0.74±0.40)、出生第2周(-1.17±0.36比-0.68±0.40)、出生第3周(-1.23±0.34比-0.64±0.39)、出生第4周(-1.35±0.41比-0.65±0.42)、出生第5周(-1.45±0.41比-0.56±0.38)、出生第6周(-1.54±0.49比-0.70±0.36)、出院时(-1.72±0.38比-0.67±0.42)WZ 评分均低于非 EUGR 组,差异有统计学意义(P 均=0.000)。早产儿开始胃肠喂养时间(r =-0.271)、胃肠营养达418 kJ/(kg·d)的时间(r =-0.388)、达全胃肠喂养时间(r =-0.332)、氨基酸累积使用剂量(r =-0.298)、脂肪乳累积使用剂量(r =-2.221)与出院时 WZ 评分均呈负相关(P 均<0.05)。每周的 WZ 评分预测 EUGR 的曲线下面积随着出生后时间的延长而逐渐增大;每周 WZ 评分值用于诊断 EUGR 均有统计学意义(P 均=0.000),均具有较高的敏感性和特异性。结论动态监测早产儿 WZ 评分可直观地显示早产儿营养和生长情况,且可早期对早产儿发生 EUGR 进行预警。
宫外生长发育迟缓、年龄别体质量Z评分、婴儿、早产
R730.44;R473.72;R563
2019-01-11(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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