多重聚合酶链反应定性检测免疫球蛋白重链/T淋巴细胞受体γ用于监测儿童急性淋巴细胞白血病微小残留病

摘要：

目的 探索自动化片段分析的多重聚合酶链反应(PCR)检测免疫球蛋白重链(IgH)和T淋巴细胞受体γ(TCRγ)用于监测儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)微小残留病(MRD)的可行性.方法 收集自2009年5月至2013年8月在中山大学附属第一医院儿科诊治的86例ALL患儿治疗前骨髓,用定性的多重PCR方法扩增IgH和TCRγ,PCR产物采用片段分析软件GENEMAPPERID进行自动化分析.检出单克隆IgH和/或TCRγ重排的患儿,诱导结束时(D33)再次检测到单克隆重排者定为MRD阳性.所有患儿接受GD2008协作组方案治疗,随访时间截至2014年5月31日.用Kaplan-Merier法预测无事件生存率(EFS)和生存曲线,生存曲线差别用log-rank检验.结果 94.2％的患儿(81/86例)至少检测到1种阳性的IgH/TCRγ,实际进行后续MRD监测的有79例,中位随访时间20个月(9～61个月).在79例ALL患儿中,MRD阳性20例,MRD阴性59例,3年EFS分别为56.4％±14.7％和94.0％±3.4％(x2=8.563,P=0.003).根据传统的预后分型,79例MRD监测组患儿中65例为非高危患儿:标危组23例,中危组42例,3年EFS分别为95.3％±4.7％和76.6％±9.O％(x2 =0.934,P=0.334);此65例非高危患儿如果用MRD进行分层,MRD阴性组52例,MRD阳性组13例,3年EFS分别为93.1％±3.8％和59.5％±16.2％(x2=7.128,P=0.008).结论 自动化片段分析的多重PCR检测IgH/TCRγ是简便有效的儿童ALL的MRD监测方法.诱导结束时MRD的监测比传统预后分型能更精确判断预后,值得积累更多的病例以得出更可靠的结论.

关键词：急性淋巴细胞白血病、预后、微小残留病

所属期刊栏目：30

在线出版日期：2019-01-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1139-1142