吸入一氧化氮和伊洛前列素治疗婴幼儿先天性心脏病术后中重度肺动脉高压的随机对照研究

摘要：

目的：比较吸入外源性一氧化氮（NO）和伊洛前列素（Iloprost）对先天性心脏病（先心病）术后中重度肺动脉高压（PH）的治疗效果。方法对2011年1月至2014年1月复旦大学附属儿科医院40例术后存在中重度 PH 的先心病患儿进行前瞻性、随机对照研究。患儿年龄为1~24个月，体质量为3.2~11.0 kg。分别给予吸入 NO（NO 组，20例）和雾化吸入 Iloprost（Iloprost 组，20例）治疗。Iloprost 组先吸入 Iloprost 10 min，吸入剂量50 ng/（kg·min），随之联合吸入 NO 20×10-610 min。NO 组先吸入 NO 20×10-610 min，随之联合吸入 Iloprost 10 min，吸入剂量50 ng/（kg·min）。检测用药前后心率、收缩压、肺动脉压（PAP）、中心静脉压等血流动力学参数。同时检测吸入 NO 后二氧化氮（NO2）和高铁血红蛋白（MetHb）水平。结果单纯吸入 NO 和Iloprost 均能显著降低 PAP（t ＝4.670，P ＝0.009；t ＝3.762，P ＝0.004）和肺循环/体循环压力比值（t ＝16.974， P ＝0.000；t ＝9.682，P ＝0.000），改善氧合指数，但联合应用吸入 NO 和 Iloprost 并未显示出较单纯应用更明显的效果。对 PAP 降低的幅度比较，吸入 NO 和 Iloprost 之间比较差异无统计学意义（F ＝2.742，P ＝0.129）。吸入 NO 后监测 NO2和 MetHb 水平均在正常范围内。结论吸入 NO 和 Iloprost 对先心病术后中重度 PH 均有显著治疗作用，二者作用效果相近。相比吸入 NO 的潜在毒性和所需复杂的输送监测设备，临床治疗时考虑首选合适剂量的 Iloprost 可能更为合理、可行。

关键词：心脏缺损、先天性、肺动脉高压、伊洛前列素、一氧化氮

在线出版日期：2019-01-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1004-1007