早产儿动脉导管未闭的手术时机选择

摘要：

目的 分析影响早产儿动脉导管未闭(PDA)的相关因素,探讨手术结扎动脉导管的最佳时间.方法 研究2011年2月至2013年1月在北京军区总医院附属八一儿童医院极早产新生儿监护病房住院的353例胎龄＜32周伴PDA的早产儿.其中出生48 h,心血管灌注评分系统(CVD)评分≥3分的患儿,给予1～3个疗程布洛芬治疗,药物使用禁忌或药物治疗失败患儿,进行手术结扎.分析胎龄、出生体质量、症状性低血压、不同药物/手术治疗方案,是否与临床结局、坏死性小肠结肠炎(NEC)、脑室内出血(IVH)、早产儿视网膜病(ROP)或支气管肺发育不良(BPD)(纠正胎龄36周)相关.应用SPSS 17.0软件,各组数据使用Kruskal-Walls秩和检验;2组数据比较,数量变量采用Wilcoxon符号秩检验,两分法变量采用x2检验及Fisher”s确切检验,多组比较采用Friedman秩和检验及Halton模式,并通过Logistic回归模式逐步分析.结果 PDA患儿,若出生持续CVD评分≥3分,随时间的延长,布洛芬促进PDA的效率降低,PDA与BPD(OR=3.163,P=0.002)、ROP(OR=2.557,P=0.007)发生率显著相关,需手术的可能性增高.CVD评分≥3分通过1、2疗程布洛芬治疗有效者分别为169例(47.9％)、52例(14.7％);44例(12.5％)在药物治疗失败后,需手术治疗.手术组对比药物治疗组,胎龄较小”(29.4±2.4)周比(30.7±1.4)周,P＜0.000 1”,体质量较低”(1 450±577)g比(1 750±508)g,P=0.004”.结论 早产儿PDA持续时间越长,发生IVH、ROP、BPD可能性越高.使用2个疗程的布洛芬治疗后,若CVD评分仍≥3分,应进行外科结扎PDA以改善临床表现,减少BPD及ROP的发生.PDA手术结扎是安全有效的.

关键词：婴儿、早产、动脉导管未闭、治疗、时机

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在线出版日期：2019-01-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：823-827