磷酸肌酸钠联合复合辅酶对肿瘤患儿多柔比星化疗所致心肌损伤的保护作用

摘要：

目的 探讨磷酸肌酸钠联合复合辅酶对肿瘤患儿多柔比星化疗所致心肌损伤的保护作用.方法 2012年2月至2014年2月在首都医科大学附属北京世纪坛医院化疗的肿瘤患儿153例.其中男112例,女41例;年龄10个月～5岁,中位年龄2.3岁.均给予含多柔比星的方案化疗,其中多柔比星剂量为每疗程20～30mg/(m2 ·d),3d,共3～6疗程.随机分为3组,A组:静脉滴注磷酸肌酸钠(1.0 g/d)联合复合辅酶(1支/d),共7d;B组:仅静脉滴注磷酸肌酸钠,1.0 g/d,共7d;C组:仅静脉输注复合辅酶,1支/d,共7d.每组均于化疗前2d开始保护心肌治疗,化疗前ld和化疗结束后第2天复查血清丙二醛(MDA)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnT),N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(hsCRP)、心电图、超声心动图等.比较化疗前后及各组间以上指标的变化.结果 多柔比星心肌损伤的发生率随剂量增加而升高,差异有统计学意义(x2=18.462,P＜0.05);磷酸肌酸钠联合复合辅酶预防性治疗患儿心肌损伤的发生率较单用磷酸肌酸钠或复合辅酶者显著下降,差异有统计学意义(x2=4.883、5.971,P均＜0.05).与化疗前比较,A组患儿血清cTnT(t=2.561,P＜0.05)、NT-proBNP(t=6.654,P＜0.01)、hsCRP(t=3.149,P＜0.01)水平显著降低;B组患儿血清MDA(t=2.170,P＜0.05)、CK-MB(t=2.596,P＜0.05)和hsCRP(t=2.604,P＜0.05)水平升高;C组患儿血清MDA(t =2.151,P＜0.05)和CK-MB(t =4.109,P＜0.05)水平显著升高,差异均有统计学意义.化疗后各组间测定结果显示:与A组比较,B组血清MDA(t=4.461,P＜0.01)、CK-MB(t=3.273,P＜0.01)、eTnT(t=3.476,P ＜0.01)、NT-proBNP(t =7.081,P ＜0.01)、hsCRP(t=5.941,P＜0.01)水平明显增高,差异均有统计学意义.C组血清MDA(t=4.064,P＜0.01)、CK-MB(t=5.452,P＜0.01)、cTnT(t=2.768,P＜0.05)、NT-proBNP(t=4.806,P＜0.01)和hsCRP(t=3.436,P＜0.05)水平明显增高,差异均有统计学意义.结论 磷酸肌酸钠和复合辅酶均可减轻多柔比星对心肌细胞的损伤,二者联合应用能更有效地预防蒽环类药物所致心肌损伤,有助于改善肿瘤患儿的预后及提高患儿远期生存质量.

关键词：磷酸肌酸钠、复合辅酶、多柔比星、心肌损伤、肿瘤、儿童

所属期刊栏目：30

分类号：R541.4;R743.3;R446.11

在线出版日期：2019-01-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：68-71