丙种球蛋白无反应型川崎病患儿肿瘤坏死因子-α、可溶性肿瘤坏死因子受体-1检测的意义

摘要：

目的 观察川崎病(KD)患儿大剂量静脉注射用丙种球蛋白(IVIG)的治疗效果,分析血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性肿瘤坏死因子受体-1(sTNFR1)的变化,为IVIG无反应型KD患儿的治疗提供依据.方法 选择发病10 d内接受IVIG标准治疗的KD患儿83例,比较IVIG无反应组与敏感组患儿间血清TNF-α、sTNFR1水平的差异.同时选取健康对照儿童33例,比较其与KD患儿间的差异.结果 1.IVIG无反应组”45.4％(5/11例)”患儿出现冠状动脉损害(CALs)高于敏感组”33.3％(24/72例)”,差异有统计学意义(P＜0.05).2.治疗前,11例IVIG无反应组KD患儿血清TNF-α水平”(190.7±125.4) ng/L”高于72例敏感组患儿”(104.2 ±95.5) ng/L”及健康对照儿童”(19.0±8.3)ng/L”,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,IVIG无反应组TNF-α水平”(68.8 ±49.5) ng/L”仍高于敏感组”(36.8±28.7) ng/L”,差异有统计学意义(P＜0.05);再次IVIG后,IVIG无反应组血清TNF-α水平接近于健康对照组,差异无统计学意义(P＞0.05).3.健康对照组儿童血清sTNFR1为(5.4±1.9)μg/L,IVIG无反应组和敏感组治疗前sTNFR1分别为(4.6±1.9)μg/L和(4.7±2.9)μg/L,两两比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).4.IVIG无反应组5例CALs患儿TNF-α水平”(266.8±117.3) ng/L”高于同组6例无CALs患儿”(126.2±93.7) ng/L”,亦高于敏感组24例CALs患儿”(118.8±96.1) ng/L”,两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).5.IVIG无反应组患儿C反应蛋白、乳酸脱氢酶水平高于敏感组,血红蛋白、清蛋白水平低于敏感组,2组间差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 KD患儿体内不仅存在TNF-α水平异常升高,还伴发sTNFR1水平异常,IVIG无反应组更明显;IVIG可使TNF-α水平降低,但在无反应组中需要更大剂量IVIG治疗.IVIG无反应组KD患儿出现CALs概率升高,对具备危险因素的KD患儿需积极治疗,以改善KD治疗效果.

关键词：川崎病、静脉注射用免疫球蛋白无反应、肿瘤坏死因子-α、可溶性肿瘤坏死因子受体、冠状动脉损害

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在线出版日期：2019-01-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1635-1639