血浆S100B蛋白和髓鞘碱性蛋白与早产儿脑损伤的关系

摘要：

目的 探讨髓鞘碱性蛋白(MBP)和S100B蛋白与早产儿脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)、脑室周围白质软化(PVL)的关系.方法 选择2010年1月至2013年6月收入广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心、广州市花都区妇幼保健院、暨南大学附属东莞医院NICU的385例胎龄＜34周早产儿,于出生后24 h、3d、7d、14 d时测定血浆S100B、MBP水平;出生后2～3d、满1周、2周、3周、4周行头颅B超检查,出院前或纠正胎龄满40周时行颅脑磁共振(MRI)检查.根据剔除标准剔除73例,人选312例,按B超或MRI检查结果有无脑损伤及脑损伤性质分为脑无损伤组、PVL组、PVH-IVH组.比较各组之间血浆S100B、MBP水平的差异,分析脑无损伤组S100B、MBP水平与胎龄的相关性.结果 头颅B超和/或MRI检查显示:脑未受损伤204例(纳入脑无损伤组);发生PVH-IVH 69例(纳入PVH-IVH组);发生PVL 27例,PVL并PVH-IVH 12例(均纳入PVL组).血浆S100B水平:出生24 h内及第3天时,PVH-IVH组血浆S100B水平明显高于脑无损伤组,PVL组血浆S100B水平明显高于脑无损伤组及PVH-IVH组(P均＜0.05);第7天及第14天时,PVH-IVH组与脑无损伤组比较差异无统计学意义(P均＞0.05),PVL组血浆S100B水平仍然明显高于脑无损伤组及PVH-IVH组(P＜0.05).血浆MBP水平:出生后24 h内,第3天、第7天及第14天时PVH-IVH组血浆MBP水平与脑无损伤组比较差异无统计学意义(P＞0.05),而以上各个时间点PVL组血浆S100B水平明显高于脑无损伤组及PVH-IVH组(P均＜0.05).胎龄与S100B、MBP的相关性分析:脑无损伤组血浆S100B水平与胎龄呈负相关(r=-0.483,P=0.006),血浆MBP水平与胎龄无相关性(r=-0.295,P=0.105).结论 存在脑损伤的早产儿在出生后24 h内血浆S100B和MBP蛋白水平即可明显升高,而发生PVL的早产儿血浆S100B及MBP蛋白水平较PVH-IVH患儿更高.增高的S100B及MBP蛋白水平在PVL患儿较PVH-IVH患儿持续时间更长.早产儿出生后血浆S100B、MBP蛋白的增高对判断是否发生早期脑损伤及PVL具有一定的临床意义.

关键词：脑室周围-脑室内出血、脑室周围白质软化、婴儿、早产、S100B蛋白、髓鞘碱性蛋白

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分类号：R722.6;R244.1;R445.2

资助基金：广东省社会发展科技计划;广州市科技支撑计划;东莞市科技计划重点项目

在线出版日期：2019-01-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：902-906