幽门螺杆菌感染与儿童免疫性血小板减少症相关性研究

摘要：

目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与儿童免疫性血小板减少症(ITP)发生发展的相关性,为探讨其发病机制和有效治疗方法提供依据.方法 顺序收集首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心血液杂病病房2009年5月至2011年12月收治的初次发病ITP患儿临床资料并随访1年以上,入院时常规筛查Hp,根据是否存在Hp感染分为Hp感染组(感染组)与非Hp感染组(非感染组),比较2组:1.发病情况:年龄、性别、出血情况、血小板减少程度;2.ITP治疗效果及疾病转归,分析Hp感染是否为影响ITP远期预后的危险因素;3.分析根除Hp对存在Hp感染病例ITP治疗效果及疾病转归的影响.结果 共收集221例初次发病ITP患儿临床资料,感染组52例(23.5％),非感染组169例(76.5％).1.2组年龄的差异有统计学意义(Z=-4.996,P=0.000),存在Hp感染的ITP患儿年龄偏大;性别、出血情况、血小板减少程度比较差异均无统计学意义(x2=0.080、0.459、1.317,P均＞0.05).2.超过1年随访到173例病例,感染组与非感染组ITP中位完全缓解时间分别为4个月(95％ CI 1.56～ 6.44)、2个月(95％CI1.77 ～2.23),2组完全缓解时间比较差异有统计学意义(x2 =4.543,P =0.033),提示Hp感染患儿血小板恢复较缓慢.2组ITP疾病转归比较差异有统计学意义(x2=8.574,P=0.036),提示Hp感染患儿易发展为持续性、慢性、复发型ITP.但对2组年龄进行校正后,Hp感染并不影响ITP患儿治疗效果(P =0.900)及疾病转归(P=0.145).3.超过1年随访到的45例Hp感染患儿,抗Hp治疗后33例Hp根除、12例Hp未根除,比较Hp根除与未根除2组完全缓解及慢性疾病转归(x2=1.452、4.448,P=0.228、0.035),提示根除Hp有利于阻断ITP疾病慢性转归.Hp根除患儿中无ITP复发病例,而未根除患儿中4例(33.3％,4/12例)ITP复发.结论 虽然受Hp感染流行病学特点影响,存在Hp感染的ITP患儿发病年龄偏大,但Hp感染患儿在发病性别、出血情况、血小板减少程度方面与非感染患儿无区别;经过年龄因素校正后Hp感染并非影响ITP患儿治疗效果及疾病转归的危险因素,但根除Hp有助于减少存在Hp感染ITP患儿的慢性疾病转归、减少复发.

关键词：免疫性血小板减少症、幽门螺杆菌感染、儿童

所属期刊栏目：29

分类号：R573;R735.2;R259

资助基金：国家自然科学基金;北京市自然科学基金;北京市自然科学基金

在线出版日期：2019-01-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：523-526