布地奈德联合肺表面活性物质对机械通气极低出生体质量儿脑损伤的保护作用

摘要：

目的 探讨对机械通气极低出生体质量儿使用肺表面活性物质(PS)联合布地奈德(BUD)后对脑血流的影响,寻求对脑损伤的保护机制.方法 2010年8月至2012年3月南京妇幼保健院收治的胎龄＜ 34周,出生体质量＜1 500 g,出生1h内发生呼吸窘迫综合征(RDS)需要机械通气的早产儿40例,随机分为研究组和对照组.研究组使用PS和BUD混合剂(每70 mg PS中加入0.25 mg BUD),剂量PS 70 mg/kg,BUD 0.25mg/kg.对照组单独使用PS,剂量70 mg/kg.在出生30 ～ 60 min由气管内滴入.通过多普勒超声监测2组患儿大脑中动脉血流速度指标和血管弹性指标[包括收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)],随访2组患儿脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)和脑室周围白质软化(PVL)的发生率.结果 研究组Vs稳定上升,对照组不稳定,第4、5、6、7天2组间比较差异均有统计学意义(t=3.21、2.95、3.12、3.43,P均＜0.05);研究组Vd稳定上升,对照组不稳定,第4、5、6、7天2组间比较差异均有统计学意义(t=4.21、3.10、3.98、4.56,P均＜0.05);研究组Vm高于对照组,第4、5、6、7天2组间比较差异均有统计学意义(t=2.68、2.98、3.98、3.57,P均＜0.05);研究组RI值高于对照组,第5、6、7天2组间比较差异均有统计学意义(t=3.10、3.98、4.06,P均＜0.05);PI值研究组平稳,对照组不稳定,第5、6、7天2组间比较差异均有统计学意义(t =4.18、3.23、3.02,P均＜0.05).研究组重度PVH-IVH发生率比对照组减少(x2 =4.80,P＜0.05);PVL发生率研究组比对照组减少,差异有统计学意义(x2=3.31,P＜0.05).结论 使用BUD联合PS可以稳定机械通气极低出生体质量儿脑血流变化,减少脑损伤发生.

关键词：肺表面活性物质、布地奈德、大脑中动脉血流、脑损伤

所属期刊栏目：29

分类号：R742;R562.25;R445.1

资助基金：双鹤珂立苏科研基金第二届;南京医科大学科技发展基金;南通市科技发展项目

在线出版日期：2019-01-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：419-423