血液肿瘤患儿鞘内注射混有微量长春新碱的甲氨蝶呤后5年随访分析

摘要：

目的 分析鞘内注射混有微量长春新碱的甲氨蝶呤的血液肿瘤患儿16例的临床表现、辅助检查、治疗经过、5年追踪随访情况.方法 收集2007年鞘内注射混有微量长春新碱的甲氨蝶呤后出现神经损害症状的16例血液肿瘤患儿5年来的详细病案资科,结合门诊复诊、电话及信件追踪随访.结果 16例微量长春新碱鞘内注射后均有腰骶神经根损害临床表现,首发症状为双下肢无力,进而出现行走困难,其中2例并颈胸神经根损害临床表现.脑脊液检查3例蛋白升高；MRI扫描2例存在脑白质脱髓鞘改变；肌电图检查11例均提示神经源性损害,呈完全或部分去神经支配.经改善神经营养及促进神经机能恢复药物应用,配合积极康复治疗,13例患儿肌力有Ⅰ～Ⅲ级的恢复；9例神经源性膀胱患儿4例完全恢复正常,3例有不同程度好转.随访至2012年10月,6例患儿存活；9例死于原发病或其治疗过程中的并发症,包括6例复发；l例化疗结束约1年因青霉素过敏性休克死亡.结论 误行鞘内注射微量长春新碱可致腰骶神经根受损,多次微量长春新碱鞘内注射累积亦可致严重神经系统损害.早期激素及营养神经药物等联合应用配合积极的康复治疗对微量长春新碱鞘内注射产生的神经系统损害恢复有确定疗效.

关键词：白血病、长春新碱、鞘内注射、康复治疗、儿童

所属期刊栏目：28

分类号：R742;R541.4;R681.5

在线出版日期：2019-01-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1177-1180