小儿感染性心内膜炎4种诊断标准诊断价值的比较

摘要：

目的 比较Duke标准、St Thomas标准、Duke修改标准及国内制定的“小儿感染性心内膜炎诊断标准建议”(简称国内标准)对小儿感染性心内膜炎(IE)的诊断结果,以评估国内标准的诊断价值.方法 对临床诊断IE的45例患儿,以手术、病理或尸检资料为金标准,按Duke标准、St Thomas标准、Duke修改标准及国内标准分别行诊断分组,并行诊断价值评估,比较4种标准的敏感性、特异性和准确性.结果 45例临床诊断IE的患儿,32例经手术、病理或尸检证实为IE,13例排除.Duke标准、Duke修改标准及国内标准对45例临床诊断IE和26例血培养阴性患儿的诊断特异性均为100％,而St Thomas标准的特异性为92.3％.对于45例临床诊断IE者,国内标准的敏感性及准确性分别为90.6％和93.3％,Duke标准及Duke修改标准均为62.5％和73.3％,St Thomas标准分别为87.5％和88.9％；对于26例血培养阴性者,国内标准的敏感性及准确性分别为76.9％和88.5％,Duke标准及Duke修改标准均为7.7％和53.8％,St Thomas标准分别为69.2％和80.8％.对于45例临床诊断IE者,Duke标准、Duke修改标准和St Thomas标准与国内标准的Youden指数比较差异无统计学意义(P＞0.05),但对于26例血培养阴性患儿,Duke标准、Duke修改标准与国内标准的Youden指数比较差异有统计学意义(P＜0.01),而St Thomas标准与国内标准的Youden指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与Duke标准、Duke修改标准和St Thomas标准相比较,国内标准增加了心内膜受累超声心动图征象和2项次要指标作为临床确诊条件及增加了相关的临床次要指标,明显提高了小儿IE临床诊断的敏感性和准确性,更适合于我国小儿IE的诊断.

关键词：心内膜炎、感染性、诊断、儿童

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在线出版日期：2019-01-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：530-534