婴幼儿先天性心脏病术后膈肌麻痹的临床诊断与外科治疗

摘要：

目的 探讨婴幼儿先天性心脏病(CHD)术后膈肌麻痹的临床表现、诊断与外科治疗经验.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心2006年1月至2012年6月31例CHD术后膈肌麻痹患儿的临床资料.男23例,女8例；年龄20 d ～ 25个月,平均(8.0±5.5)个月；体质量3.1～ 12.2 kg[(6.8±2.3) kg].患儿均行呼吸机辅助呼吸,脱离呼吸机困难.全身麻醉气管插管下行膈肌折叠手术.侧卧位,健侧在下,取胸后外侧切口或胸前外侧切口,经第6～8肋间进胸.切除松弛、薄弱膈肌或直接折叠后予以缝合.对患儿的临床表现和诊断进行总结并评估膈肌折叠手术效果.结果 31例患儿中,左侧膈肌麻痹15例,右侧膈肌麻痹12例,双侧膈肌麻痹4例.31例患儿均脱离呼吸机困难,再次气管插管28例,呼吸机相关性肺炎23例,气管切开10例.28例患儿行膈肌折叠手术,术后患儿全部脱离呼吸机.术前呼吸机辅助时间119～827 h[(447±225)h],术后呼吸机辅助时间12 ～206 h[(71±52) h],二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).余3例经保守治疗,症状改善,逐渐脱离呼吸机,恢复良好.结论 婴幼儿CHD术后膈肌麻痹影响术后患儿恢复,膈肌折叠手术是安全、有效的治疗方式.

关键词：先天性心脏病、膈肌麻痹、膈肌折叠

所属期刊栏目：28

分类号：R54;R72;R654.2

资助基金：北京市自然科学基金;北京市自然科学基金;科研基地建设-科技创新平台项目;首都医科大学基础临床科研合作项目;北京市医药产品和技术重大项目;北京市科委首都市民健康项目;北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养计划工程;首都医科大学附属北京安贞医院院长科技发展基金;高等学校博士学科点专项科研基金

在线出版日期：2019-01-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：59-61