累及神经系统的手足口病70例

摘要：

目的 探讨重症手足口病(HFMD)的临床特点和实验室检查指标,分析神经系统早期病变的特征及危重型病例的危险因素,以利于疾病早期诊断和治疗,降低病死率.方法 对本院重症监护室2010年3月-2011年6月收治的70例重症HFMD患儿的临床资料进行回顾性分析,根据临床特征将70例患儿分为重型组和危重型组,比较2组神经系统、呼吸和循环系统的表现及实验室检查的差异.Logistic回归分析进展为危重型HFMD的危险因素.结果 70例重症HFMD患儿中,男43例,女27例；＜3岁55例(78.6％)；重型组41例(58.6％),危重型组29例(41.4％).高热(≥39℃)38例(54.3％),典型皮疹50例(71.4％).神经系统主要表现:精神差59例(84.3％),惊跳51例(72.9％),意识障碍38例(54.3％),肢体震颤31例(44.3％),呕吐24例(34.3％),膝反射异常41例(58.6％)；呼吸和循环系统表现:呼吸浅快11例(15.7％),呼吸节律不规则15例(21.4％),肺水肿18例(25.7％)心率增快28例(40.0％),血压升高14例(20％),出汗8例(11.4％),毛细血管充盈时间(CRT) ＞5 s 11例(15.7％)；血白细胞＞12×109 L-1 38例(54.3％),血糖＞6 mmol·L-1 39例(55.7％).危重型组在肢体无力、意识障碍、抽搐、膝反射减弱/消失、肌张力降低、呼吸浅快、呼吸节律不规则、心率增快、血压升高、出汗、CRT＞5 s、高血糖、不典型皮疹的发生率方面明显高于重型组,差异均有统计学意义(Pa＜0.05).多因素Logistic回归分析发现,意识障碍、呼吸节律不规则、心率增快、高血糖、不典型皮疹是进展为危重型HFMD的危险因素.结论 精神差、惊跳、意识障碍、肢体震颤、呕吐、膝反射异常是神经系统早期病变的表现；意识障碍、呼吸不规则、心率增快、高血糖、不典型皮疹是进展为危重型HFMD的危险因素.

关键词：重症手足口病、神经系统损害、临床特征、危险因素

所属期刊栏目：27

分类号：R725.1(儿科学)

在线出版日期：2013-02-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1716-1719