大剂量甲氨蝶呤消除相血药浓度及其影响因素
目的 分析大剂量甲氨蝶呤(MTX)化疗消除相血药浓度,并探讨其影响因素.方法 本研究分析33例ALL患儿,230个疗程,24 h输注大剂量MTX(3 g·m-2).检测MTX开始输注第1小时、第6小时、第23小时(稳态血药浓度)和第48小时的血药浓度(C48);如果C48＞0.40 μmol·L-1,再测第72小时的血药浓度(C72);以此类推,每24 h测血药浓度1次,直至MTX血药浓度<0.25 μmol·L-1.结果 大剂量MTX化疗后消除相血药浓度不同疗程间差异很大.大多数疗程MTX排泄很快,有201个疗程(占87%)C72<0.25μmol·L-1;然而也有少数疗程MTX排泄很慢,有14个疗程(占6%)C96＞0.25 μmol·L-1.不同疗程间C48为0.02～8.86 μmol·L-1,中位数0.20 μmol·L-1.有24个疗程(占10%)C48＞1 μmol·L-1,称为排泄延迟.不同患儿间C48有统计学差异(P=0.000).导致C48增高的危险因素有男童、化疗前1周内有尿常规异常、化疗前2周内并感染和化疗同时静脉应用头孢曲松(P<0.05).导致消除相MTX排泄延迟的危险因素有MTX稳态血药浓度高、MTX总清除率低下和血谷氨酰转移酶升高(P<0.05).多种因素二项逻辑同归分析显示,导致MTX消除相排泄延迟的主要危因险素是MTX稳态血药浓度高、化疗前1周内有尿常规异常和化疗前2周内并感染.结论 3 g·m-1 24 h输注大剂量MTX化疗,不同疗程间消除相血药浓度差异很大,多种危险因素导致消除相约物排泄延迟.
甲氨蝶呤、淋巴细胞白血病、急性、血药浓度、危险因素、儿童
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R725.5(儿科学)
2010-05-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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