小儿胆总管囊肿自发性穿孔初次手术方式探讨

摘要：

目的 探讨先天性胆总管囊肿自发性穿孔的诊断方法 和初次手术方式.方法 收集先天性胆总管囊肿并穿孔患儿11例.男4例,女7例;年龄6个月～5岁;病程平均4 d.患儿均有突发性腹胀、腹痛、哭闹不安和发热,7例出现黄疸、5例伴呕吐.查体均有明显腹膜炎体征.8例经B超和(或)CT检查证实有胆总管囊肿.病例均行腹腔穿刺,抽到含胆汁的腹水.初次手术方法 有3种:2例Ⅰ期行胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术,3例行胆总管囊肿T管外引流术,6例行胆囊造瘘术.9例Ⅰ期行外引流手术的患儿3～6个月再次手术完成胆道重建(胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术).结果 病例均取得满意的疗效,未出现吻合口瘘、胆道感染、胆道梗阻等严重并发症.本组5例发现穿孔位于胆总管胆囊管交界处,6例未发现穿孑L灶.在Ⅱ期手术中发现,Ⅰ期行胆总管T管引流者胆总管周围黏连严重、解剖结构混乱,手术难度大、出血多(100～200 mL)、耗时长(3.5～5.0 h).而Ⅰ期行胆囊造瘘术的患儿,未发现有因胆囊管梗阻而致胆汁引流不畅者,且Ⅱ期手术时胆总管周围结构较清晰,手术操作相对容易、出血少(30～50 mL)、耗时短(2.5～3.0 h).结论 初次手术行胆囊造瘘术对于胆总管囊肿自发穿孑L后腹腔炎性反应水肿明显、黏连重、状态差的患儿足一种更合理的术式选择.

关键词：胆道穿孔、胆总管囊肿、外科治疗、儿童

所属期刊栏目：23

分类号：R726.1(儿科学)

在线出版日期：2009-03-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：1828-1829