直肠癌术后肺癌性淋巴管炎1例报告

摘要：

1病案摘要患者，男性，43岁，因直肠癌肺转移5月，术后2月于2013年11月7日入我院。患者既往史，家族史无特殊。2013年5月起患者出现大便带血，伴肛门坠胀感，腹泻与便秘交替。2013年6月出现脓血便，遂在河北燕郊镇人民医院行胸、腹、盆腔CT，结果示：直肠癌，双肺内多发结节，纵膈内多发肿大淋巴结，提示肺，纵隔淋巴结转移瘤；肠镜病理结果示：“直肠腺癌”。2013年6月30日在该院行剖腹探查术：直肠肿物约6 cm ×10 cm大小，腹主动脉旁根部可触及肿大淋巴结，未予切除，行乙状结肠造瘘术。2013年6月17日转入解放军空军医院行mFOX-FOX6方案化疗5周期，并对直肠＋盆腔病灶行局部放疗（ GTV／CTV／48GY／20f），肺部病灶明显缩小。2013年9月在行经腹会阴联合直肠癌根治疗术，术后病理示：带肛门切除的肠管转移（0／9），肠周纤维脂肪组织中见少许中-低分化腺癌浸润。2013年11月7日患者转入我科，因经济情况，拒绝行KRAS基因检测及靶向治疗。入院行基线CT检查后行第6周期mFOLFOX6方案化疗。2013年11月19日患者复查，CEA：40．47 ng／ml增高同时伴轻微干咳，遂于2013年11月21日至2014年2月改行FOLFIRE方案化疗，共6程。期间患者血CEA仍缓慢上升，且干咳逐渐加重。2013年12月19日复查CT示：右上肺不规则斑片影，腹部CT未见异常。2014年2月8日复查CT示：右肺炎症较前进展，右肺门周围软组织增厚，血CEA：66．37 ng／ml，患者同时出现气喘，给予环丙沙星，头孢他定抗炎治疗10余天，症状无缓解。2014年2月20复查CT示：右肺门不规则块状影，右上肺大片状淡薄致密影，考虑直肠癌右上肺淋巴管浸润。2014年2月26日纤支镜检查提示：右侧支气管炎症性改变，支刷细胞学及痰液细胞学均找见腺癌细胞。2014年2月28日患者拒绝治疗出院，出院后1月余因呼吸衰竭死亡。

关键词：直肠癌、肺癌性淋巴管炎

所属期刊栏目：31

分类号：R735.3+7(肿瘤学)

在线出版日期：2016-07-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：1044-1044