两种新辅助治疗方案治疗HR阳性、HER-2阳性乳腺癌的疗效及安全性比较

摘要：

目的:比较激素受体(hormone receptor,HR)阳性、人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)阳性乳腺癌两种新辅助治疗方案的疗效及安全性.方法:采用随机对照方法,纳入我院自2019年04月至2020年06月患者年龄为60岁以上或者60岁以下已绝经,并且病理学确诊的HER-2阳性(3+或者Fish基因扩增)、HR阳性的Ⅱ-Ⅲ期可手术(肿瘤大小＞2 cm)的乳腺癌患者.我们按1:1比例随机分配受试者接受两种不同的新辅助治疗方案,分组如下:化疗组患者接受曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+白蛋白紫杉醇+卡铂,内分泌组患者接受曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+氟维司群+哌柏西利,并在新辅助治疗完成后4周内进行乳腺癌手术,此后我们采用系统随机方法将两组研究对象按照T分期、淋巴结数目、年龄进行分层,进而比较两组治疗人群术后的病理性完全缓解率(ypT0/is,ypN0).结果:13例化疗组患者(13/31,41.9％)和11例内分泌组患者(11/30,36.7％)可达到病理完全缓解(P＞0.05),其临床完全缓解率分别为54.8％和50.0％,总体临床客观缓解率可达到93.5％和96.7％.值得注意的是,内分泌组的患者无4级不良反应,部分患者有腹泻或中性粒细胞减少等3级不良反应;化疗组约32.3％的病例发生以白细胞减少或中性粒细胞减少为主的4级不良反应,并且恶心、呕吐、疲乏、脱发等其余不良反应发生率明显增高.Cox回归模型提示:淋巴结转移和肿瘤大小是影响乳腺癌患者生存的不利因素.结论:乳腺癌靶向联合化疗与联合内分泌治疗的应用价值相似,但联合内分泌治疗在不良反应方面明显较轻,患者生活质量更高,因此该方案有望成为治疗HR阳性、HER-2阳性乳腺癌的新趋势,可在临床上广泛推广.

关键词：乳腺癌、HER-2阳性、HR阳性、新辅助治疗

所属期刊栏目：30

分类号：R737.9(肿瘤学)

资助基金：四川省卫生和计划生育委员会基金项目16PJ215

在线出版日期：2022-08-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2749-2753