胎膜早破且胎盘组织学急性绒毛膜羊膜炎母婴临床观察

摘要：

目的 探讨胎膜早破(PROM)且胎盘组织病理学绒毛膜毛膜羊膜炎(IAI)的孕母及其新生儿围产期的临床特点,对围产诊疗方案的优化提供信息支持.方法 回顾性分析262例胎膜早破病例的胎盘组织病理学资料和母婴临床资料.对比分析胎盘病理结果为急性绒毛膜羊膜炎的病例(羊膜炎组)和无绒毛膜羊膜炎的病例(对照组)孕母及新生儿围产期临床资料,并应用多因素回归分析组织学急性绒毛膜羊膜炎和常见围产期孕母因素的相互关系.结果 262例PROM病例中,经病理检出组织学绒毛膜羊膜炎103例,其中Ⅰ期88例,Ⅱ期9例,Ⅲ期6例;胎盘病理检出无羊膜炎的病例共159例.胎盘病理组织学AIAI孕母的临床AIAI症状不典型:围产期症状性发热发生率仅22.3％;胎儿心律增快胎儿窘迫发生率7.0％;1例(1.0％)AIAI母亲出现子宫触痛阳性;5.8％IAI母亲羊水污染.母亲各种病原总检出率为27.9％,组间无差异(P>0.05).相比较对照组,AIAI组母亲平均胎膜早破时间更长(21 h与14 h,P<0.01)、产时症状性发热更多(22.3％与6.9％,P<0.01)、血白细胞计数[(12±5)×109/L与(10±3)×109/L,P<0.01]和中性粒细胞比率[(77±12)％与(72±13)％,P=0.002]更高.多因素回归分析显示,≥18 h的长时程PROM并发AIAI的危险度升高2.219倍(OR=2.129,P=0.033).262例PROM病例中新生儿早发型败血症EONS发生率24.8％;其中35％羊膜炎组病例发生败血症,高于对照组的18.2％发生率(P=0.002).262例PROM病例中,早产儿比例为21.8％.结论 组织学AIAI孕母的围产期临床羊膜炎症状多不典型.AIAI母亲新生儿宫内感染临床早发型败血症的发生率在35％左右;建议加强对PROM>18 h可能存在AIAI高风险的病例的产前早期干预.

关键词：围产期;胎膜早破;绒毛膜羊膜炎

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分类号：R722.13;R285.6;R575.2

在线出版日期：2022-01-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：3350-3354