外周血淋巴细胞亚群差异及不同疗法对低危及中高危特发性膜性肾病患者的影响

摘要：

目的 观察低危及中高危特发性膜性肾病(IMN)患者外周血淋巴细胞亚群间的差异并分析其与24 h尿蛋白定量(24 hUPro)和血清白蛋白(Alb)之间的相关性及接受不同疗法后的变化.方法 将150例经临床和肾脏病理确诊为IMN的患者,按随机数字表法分为对照组、观察1组和观察2组,每组50例,每组患者再按照其入组时24 hUPro和Alb基线水平分为低危组(60/150)和中高危组(90/150)2亚组.所有患者均给予常规对症治疗,对照组患者采用改良Ponticelli方案,观察1组患者在对照组治疗基础上同时应用中药肾俞穴敷熨的方法,观察2组患者在对照组治疗基础上同时应用中药俞募配穴敷熨的方法.流式细胞仪测外周血淋巴细胞亚群中CD3+/CD45+、CD3+CD8+/CD45+、CD3+CD4+/CD45+、CD3-CD19+/CD45+、Treg/CD4+及CD4+/CD8+,比较2亚组间上述指标治疗前差异及与24 hUPro和Alb的相关性,及不同疗法对其影响.结果 ①治疗前中高危组IMN患者较低危组24 hUPro、CD3+CD4+/CD45+、CD3-CD19+/CD45+和CD4+/CD8+明显升高(P<0.05),Alb、CD3+CD8+/CD45+和Treg/CD4+明显下降(P<0.05).且中高危组IMN患者24 hUPro与CD3+/CD45+、CD3+CD8+/CD45+及Treg/CD4+间均呈负相关(P<0.05),与CD3-CD19+/CD45+及CD4+/CD8+间均呈正相关(P<0.05);而Alb与CD3-CD19+/CD45+及CD4+/CD8+间均呈负相关(P<0.05),与CD3+/CD45+、CD3+CD8+/CD45+及Treg/CD4+间均呈正相关(P<0.05).②2亚组治疗后在24 hUPro、CD3+CD4+/CD45+、CD3-CD19+/CD45+和CD4+/CD8+下降及Alb、CD3+CD8+/CD45+和Treg/CD4+提升方面,观察2组效果最优(P>0.05).结论 ①中高危组IMN患者较低危组存在明显的淋巴细胞亚群紊乱,且中高危IMN患者淋巴细胞亚群除CD3+CD4+/CD45+外余者均与24 hUPro及Alb之间存在明显的相关性,监测外周血淋巴细胞亚群变化可能有助于指导评估中高危IMN患者治疗;②中药俞募配穴敷熨联合改良Ponticelli方案对淋巴细胞亚群紊乱改善疗效最优.

关键词：肾小球肾炎、膜性、淋巴细胞亚群、T淋巴细胞、调节性、24h尿蛋白定量

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资助基金：石家庄市科学技术研究与发展指导计划171461243

在线出版日期：2019-03-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：413-418