颅内血管母细胞瘤一例诊治分析

摘要：

患者男,59岁.因突发抽搐于2014年8月24日入院.患者40h前无诱因下突发全身抽搐,牙关紧闭,口吐白沫,双眼上翻,持续约6min,发作时开始神志不清,无恶心呕吐,无二便失禁,送来我院急诊途中清醒,无法回忆当时情况,无肢体活动障碍,急诊给予CT、头部增强MRI检查及脱水降颅压、止痫、护胃等治疗.查体:神志清,双瞳孔等大等圆,直径3.0mm,光反应灵敏,头部无外伤痕迹,言语正常,鼻唇沟对称,露齿口角无歪斜,颈软,呼吸平稳,两肺呼吸音清,四肢肌力、肌张力正常,双侧巴氏征阴性.急诊CT示右额叶低密度影,建议增强MRI检查除外占位性病变.急诊头部增强MRI示右额部脑膜瘤,右额部半圆形T1低信号,T2高信号,边界清,大小约3.1cm×2.0cm,周围蛛网膜下腔增宽,脑实质水肿,增强后明显强化,并可见脑膜尾征.完善术前检查后于2014年8月30日全麻下行右额顶部颅内占位性病变切除术+硬脑膜修补术+骨瓣复位术.术中依术前头皮切口标示线切开头皮,头皮夹止血.切开骨膜,翻开皮瓣,止血,湿纱布覆盖保护,显露术区颅骨,磨孔后铣刀游离骨瓣开颅,骨窗约7cm×6cm,硬脑膜张力中等,骨蜡封堵骨缘止血,硬脑膜渗血明显,双极电凝止血,悬吊硬膜于骨窗缘,沿肿瘤边缘切开硬脑膜,见肿瘤血供丰富,红褐色,大小约3.0cm×2.5cm,质地韧,基底部来源于硬脑膜,硬脑膜病变增生范围约6.0cm×4.0cm,肿瘤边界与脑组织欠清,粘连明显,皮层血管有参与供血,一根静脉行于肿块后方,用剪刀锐性分离静脉并保护好血管,显微镜下全切肿瘤及连同病变硬脑膜,彻底止血.清点手术用品,取人工硬脑膜修补硬膜,骨瓣复位,缝合帽状腱膜及头皮,关颅.术后病理报告:右额顶部血管母细胞瘤,免疫组织化学CD31+,CD34+,上皮膜抗原(EMA)(―),Syn(―),波形蛋白(Vim-entin)(+),神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)(―),Ki-67(+)约5%.术后随访38个月,未见复发与远处转移.

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在线出版日期：2018-06-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：1226-1227