降钙素原与C反应蛋白水平对老年卒中后肺部感染患者抗生素治疗的临床指导意义

摘要：

目的 探讨降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)水平在老年人肺部感染治疗中的指导意义.方法 60例卒中后卧床老年肺部感染患者分为常规治疗组、PCT指导治疗组及CRP指导治疗组.常规治疗组按照常规评估感染控制的方法指导抗生素治疗,PCT指导治疗组通过检测血清PCT浓度来指导抗生素使用,CRP指导治疗组通过检测血清CRP浓度来指导抗生素使用.比较3组抗生素使用时间、使用率、抗生素治疗结束后3组患者炎性指标(白细胞、中性粒细胞)、血气分析[动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)]、临床肺部感染积分(CPIS)以及抗生素花费之间的差异.结果 3组经治疗后,①患者白细胞、中性粒细胞:PCT组[(8±4)×109/L、0.62±0.04]、CRP组[(8±3)×109/L、0.67±0.02]、常规组[(7±4)×109/L、0.65±0.04]差异无统计学意义(均P>0.05);②PCT组CPIS(4.0±1.4)分明显低于常规治疗组(7.7±1.0)分和CRP组(6.9±1.6)分,差异有统计学意义(P<0.05).③治疗后血气分析:PCT组[PaO2(72±7)mmHg,氧合指数(302±48)];CRP组[PaO2(76±6)mmHg,氧合指数(336±47)];常规组[PaO2(76±5)mmHg,氧合指数(328±46)];差异无统计学意义(均P>0.05).3组在治疗前后,炎性指标中除白细胞计数外,中性粒细胞及CPIS均较治疗前明显降低;血气分析较治疗前明显改善;PCT组PCT值也较治疗前降低[(1.7±0.8)mg/L至(0.5±0.8)mg/L].同时,在抗生素使用时间上,常规组(9.5±2.4)d与PCT组(5.9±1.6)d相比,差异有统计学意义(t=11.96,P<0.01);常规组与CRP组(9.3±2.1)d比较差异无统计学意义(t=0.56,P>0.05);PCT组与CRP组差异有统计学意义(t=12.8,P<0.01).抗生素使用率分别为常规组100%、CRP组95%和PCT组70%,常规组、CRP组与PCT组比较,差异有统计学意义(χ2=12.41,11.88,P<0.01),常规组与CRP组比较,差异无统计学意义(χ2=0.43,P>0.05)PCT组抗生素使用率及抗生素花费明显低于常规组和CRP组.结论 在卒中后老年肺部感染患者治疗中,PCT水平是比传统经验评估及CRP水平评估患者感染控制与否的更为准确的指标,可以在达到更好治疗效果的同时减少抗生素的使用,对于减少耐药细菌产生具有重要意义.

关键词：降钙素原、C反应蛋白、感染、抗菌药

所属期刊栏目：46

分类号：S96;R58

在线出版日期：2017-11-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：2300-2303