宫腔镜手术治疗早期内生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效观察

摘要：

目的：探讨宫腔镜手术治疗早期内生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的安全性及可行性。方法回顾性分析2010年7月至2015年10月在沧州市中心医院治疗的51例早期内生型CSP患者的临床资料，按照治疗方法的不同划分组别：宫腔镜组21例，行宫腔镜病灶切除术；甲氨蝶呤（MTX）＋清宫组17例，甲氨蝶呤治疗后行B超导视下清宫术；双侧子宫动脉栓塞＋清宫组13例，行双侧子宫动脉栓塞＋B超导视下清宫术。比较3组患者的治疗结局。结果①治疗方式：宫腔镜组21例，1例术中因病灶组织坏死发生喷射状出血，行开腹手术切除病灶，其余20例治疗成功；甲氨蝶呤＋清宫组17例，给予甲氨蝶呤后，在B超监视下行清宫术，4例因术中出血过多行腹腔镜病灶切除术，2例因阴道出血多提前行清宫术，清宫失败行开腹手术切除病灶，17例治疗成功11例；栓塞＋清宫组13例在子宫动脉栓塞后行超声引导下的清宫术，4例清宫术失败，2例改行开腹病灶切除术，2例改行腹腔镜病灶切除术，13例成功治疗9例。②住院时间及血清β‐人绒毛膜促性腺激素（β‐hCG）降至正常时间：宫腔镜组术后住院时间（5．6±1．2）d，血清β‐hCG降至正常时间（24±4）d；甲氨蝶呤＋清宫组术后住院时间（14．5±3．3）d，血清β‐hCG降至正常时间（32±4）d；栓塞＋清宫组术后住院时间（7．4±1．8）d，血清β‐hCG降至正常时间（22．9±1．7）d。宫腔镜组与甲氨蝶呤＋清宫组2组术后住院时间及血清β‐hCG降至正常时间比较，差异均有统计学意义（P＜0．05），宫腔镜组与栓塞＋清宫组术中术后住院时间相比差异有统计学意义（P＜0．05），而与血清β‐hCG转为正常的时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），甲氨蝶呤＋清宫组与栓塞＋清宫组2组术后住院时间及血清β‐hCG降至正常时间比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。③治疗成功率：宫腔镜组、栓塞＋清宫组与甲氨蝶呤＋清宫组进行两两比较，宫腔镜组分别与之相比，其治疗成功率明显高于其他2组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论宫腔镜CSP病灶切除术是治疗CSP的有效措施，疗效确切、住院时间短、恢复快。

关键词：剖宫产术、瘢痕、宫腔镜

所属期刊栏目：45

分类号：R71;C91

资助基金：河北省沧州市科技支撑计划151302074

在线出版日期：2016-06-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：871-875