罕见子宫脂肪瘤一例
患者女,64岁,绝经16年,孕3产2,发现子宫肿物十余年,因无不适及阴道出血未治疗.20d前因尿频、尿急、尿痛到县医院门诊就诊,考虑泌尿系感染,予以抗生素等对症治疗十余天,效果不明显,尿常规检查正常.结合病史,考虑受子宫肿瘤压迫的影响,故要求手术治疗.既往体健,无特殊病史,无阴道流血,无腹痛.查体:一般检查无阳性体征,妇科检查:外阴、阴道轻度萎缩,宫颈光滑,子宫如孕3个月大小,活动好,表面光滑,质地中等、无压痛,双附件未触及.彩超检查示:子宫前倾位,子宫体明显增大,有13.3cm×12.3cm大小的较强回声团、边界清晰,内部血流信号不丰富,周边可见血流环绕.术前诊断:子宫肌瘤,行子宫全切术.术后病理检查:全子宫切除标本,子宫体3.5cm×12.5cm×11.0cm大小,沿前壁剖开子宫,子宫体有12.0cm×10.5cm×10.0cm大小的肿物向宫腔内突起,子宫肌层受压变薄,肿物切面黄色,油腻感呈分叶状,质软,与周围组织边界清;镜下观察:单纯性子宫脂肪瘤仅由成熟的脂肪细胞构成,细胞大小不同,胞核小,位于细胞的边缘,瘤内没有平滑肌和纤维成分,无明显异常的细胞核和有丝分裂,也无空泡和脂肪母细胞.细胞间质少,由少量的结缔组织构成,胞膜有少量的纤维组织.电镜检查:胞质内见梭状细胞成束状,平行地排列在脂肪瘤周围的残存纤维中间,未见不典型核、多核或染色质过多,也无栅栏和血管网.脂肪瘤周围脂肪细胞与平滑肌相混杂,这些特征可以除外脂肪肉瘤.免疫组织化学:子宫脂肪瘤组织中S-100蛋白、波形蛋白(vimentin),结合素(desmin),肌动蛋白(actin)有表达,而巨噬细胞抗原-CD68,雌激素受体、孕激素受体在脂肪细胞中呈阴性.
子宫全切术、脂肪细胞、脂肪瘤、尿常规检查、阴道、纤维、平滑肌、免疫组织化学、蛋白、脂肪母细胞、孕激素受体、全子宫切除、泌尿系感染、雌激素受体、组织构成、组织边界、子宫肿物、子宫肿瘤、子宫肌瘤、子宫肌层
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2015-12-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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