以急性肠炎为表现的急性心肌梗死一例
患者女,81岁,退休教师,于入院前约3 h有腹痛、腹泻4次,并有恶心、呕吐、头晕、出虚汗、胸前区不适,但无喘息、抽搐及意识不清,曾自测体温37.4℃,入院前3h曾进食鱼虾生冷等食品,既往有“高血压”病史30年,血压最高200/100 mm Hg ,近年服用苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg1次/d、富马酸比索洛尔5mg1次/d ,血压平时在130/90 mm Hg左右,对青链霉素、安痛定类药物过敏。因患者年事已高,既往有几十年的高血压病,又对多种药物过敏。当时患者精神欠佳,血压86/52 mm Hg ,呼吸26次/min ,四肢末梢发冷,随即将患者收住门诊观察室。住院后进一步检查,神志清楚,表情稍淡漠,双肺呼吸音清晰。心率100次/min ,1 min闻及早搏3~4次,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦,柔软,肠鸣音活跃,四肢运动良好,病理征阴性。立即给予扩容、补液、抗炎及保持呼吸道通畅等对症处置,并积极完善相关各种检查,随后急查便常规:红细胞0~3个/高倍视野、白细胞10~20/高倍视野,血象升高白细胞12.1×109/L、中性粒细胞0.79,嗜酸性粒细胞减少,C反应蛋白增高30 m g/L ,心电图:窦性心动过速、V3 V4导联 QRS 波群呈 qR型,ST段明显抬高,V2导联Q RS波群呈qRs型,S T段明显抬高,V5导联Q RS波群呈qR型,S T段亦抬高。1 h后天冬氨酸转氨酶120 U/L ,肌钙蛋白(c T n T )2.8μg/L,结合病史诊断为:冠心病、急性前壁心肌梗死、低血容量休克,即转心内科CC U 病房,住院综合治疗,患者病情逐渐好转,住院第3天腹痛、腹泻症状消失,便常规正常,第9天行冠状动脉造影术,提示左旋支中段狭窄92%,即置入支架1次,患者住院第14天病情平稳后出院。
急性肠炎、患者、高血压、住院、药物过敏、急性前壁心肌梗死、天冬氨酸转氨酶、冠状动脉造影术、保持呼吸道通畅、入院前、窦性心动过速、低血容量休克、导联、波群、便常规、升高白细胞、中性粒细胞、粒细胞减少、综合治疗、置入支架
R54;R47
2015-10-21(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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