以急性肠炎为表现的急性心肌梗死一例
患者女，81岁，退休教师，于入院前约3 h有腹痛、腹泻4次，并有恶心、呕吐、头晕、出虚汗、胸前区不适，但无喘息、抽搐及意识不清，曾自测体温37．4℃，入院前3h曾进食鱼虾生冷等食品，既往有“高血压”病史30年，血压最高200／100 mm Hg ，近年服用苯磺酸左旋氨氯地平片2．5mg1次／d、富马酸比索洛尔5mg1次／d ，血压平时在130／90 mm Hg左右，对青链霉素、安痛定类药物过敏。因患者年事已高，既往有几十年的高血压病，又对多种药物过敏。当时患者精神欠佳，血压86／52 mm Hg ，呼吸26次／min ，四肢末梢发冷，随即将患者收住门诊观察室。住院后进一步检查，神志清楚，表情稍淡漠，双肺呼吸音清晰。心率100次／min ，1 min闻及早搏3～4次，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦，柔软，肠鸣音活跃，四肢运动良好，病理征阴性。立即给予扩容、补液、抗炎及保持呼吸道通畅等对症处置，并积极完善相关各种检查，随后急查便常规：红细胞0～3个／高倍视野、白细胞10～20／高倍视野，血象升高白细胞12．1×109／L、中性粒细胞0.79，嗜酸性粒细胞减少，C反应蛋白增高30 m g／L ，心电图：窦性心动过速、V3 V4导联 QRS 波群呈 qR型，ST段明显抬高，V2导联Q RS波群呈qRs型，S T段明显抬高，V5导联Q RS波群呈qR型，S T段亦抬高。1 h后天冬氨酸转氨酶120 U／L ，肌钙蛋白（c T n T ）2．8μg／L，结合病史诊断为：冠心病、急性前壁心肌梗死、低血容量休克，即转心内科CC U 病房，住院综合治疗，患者病情逐渐好转，住院第3天腹痛、腹泻症状消失，便常规正常，第9天行冠状动脉造影术，提示左旋支中段狭窄92％，即置入支架1次，患者住院第14天病情平稳后出院。
急性肠炎、患者、高血压、住院、药物过敏、急性前壁心肌梗死、天冬氨酸转氨酶、冠状动脉造影术、保持呼吸道通畅、入院前、窦性心动过速、低血容量休克、导联、波群、便常规、升高白细胞、中性粒细胞、粒细胞减少、综合治疗、置入支架
R54;R47
2015-10-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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