双氯芬酸钠栓塞肛致低血糖休克一例
患者女性，55岁，发热、呕吐2个月余，患者于2个月前无明显诱因出现发热，最高体温达40.5℃，伴畏寒，无规律，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物及黄绿胆汁样物质，未见咖啡渣样物质，伴上腹部嘈杂不适，无明显腹痛，偶有大便干结，伴肛门排气、排便减少，无腹泻，无心悸、胸闷，无活动后呼吸困难，无咳嗽、咳痰，无头晕、头痛，无肢体活动障碍，无尿频、尿急、尿痛，在当地医院治疗具体不详，仍发热，1个月前到我院感染科住院治疗27 d ，考虑败血症，不完全性肠梗阻，给予抗炎等治疗后未再发热，1d前出院后再次出现发热，具体不详，未行特殊检查，为求进一步诊疗，遂来我院，急诊检查后以“发热、呕吐待查”收住院。起病以来，精神、睡眠、饮食欠佳，大便如上述，小便正常，体力体质量下降。否认高血压、冠心病病史，否认肝炎、结核病史，否认外伤史，否认食物及药物过敏史。否认输血史。入院体检：体温37.8℃，脉搏96次／min ，呼吸20次／min ，血压110／70 mm Hg （1 mm Hg ＝0.133 kPa）。血常规：白细胞计数12.95×109／L ，中性粒细胞百分数89％。消瘦体型，慢性病容，神志清楚，精神欠佳。皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结不大。颈软，颈静脉无充盈，气管居中，甲状腺不大。未见明显肝掌及蜘蛛痣。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率96次／min ，律不齐，心音尚有力，可闻及早搏，各瓣膜听诊区未闻及杂音。全腹平，未见肠形及蠕动波，腹软，剑突下压之不适，无反跳痛，肝肾区无叩痛，墨菲征阴性，移动性浊音（－），肠鸣音5次／min ．脊柱及四肢无畸形，无水肿。发热、呕吐待查：①肠梗阻？②消化道肿瘤？随即收入我科住院治疗，暂予抑酸（奥美拉唑）、抗感染等对症支持（氨基酸）治疗；询问患者无药物及食物过敏史，因该患者体温持续在39.5℃以上，遵医嘱给予双氯芬酸钠栓（湖北东信药业有限公司生产，国药准字H10920060）50 mg塞肛，35 min后患者突发胸闷、心悸、大汗淋漓、肌肉颤抖、软弱无力，面色苍白、神志淡漠、四肢冰凉、四肢抽搐，呼吸气促、头晕，测血压55／35 mm Hg ；心率108次／min ，呼吸32次／min ，葡萄糖2.60 mmol／L、尿素氮5.28 m m o l／L、肌酐100.9μm o l／L、尿酸371.9μmol／L、电解质正常，由此考虑为低血糖性休克，立即汇报医生并积极配合抢救。协助患者取平卧位，给予氧气吸入4～6升／min ，建立两条静脉通道，加快补液速度，增加血容量，保暖，口服50％葡萄糖注射液60 m L ，静脉滴注10％葡萄糖注射液500 m L ，含糖饮料，心电监护，半小时后血压升至90／65 mm Hg ，心率94次／min ，呼吸22次／min ，胸闷、心悸症状缓解，不良反应逐渐消失，继续给予对症支持治疗，直到病情缓解。
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R47;R4
2015-10-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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