降钙素原对成人斯蒂尔病细菌感染和非感染性发热的鉴别诊断价值
目的:评价血清降钙素原(PCT )检测对成人斯蒂尔病(AOSD)细菌感染和非感染性发热的鉴别作用。方法采用前瞻性、临床病例观察方法,筛选符合全身性炎症反应综合征(SIRS)的患者,入院24 h内测定血清PCT、白细胞介素‐6(IL‐6)、C反应蛋白(CRP)、血清铁蛋白(SF)水平和白细胞(WBC)计数,将最后确诊AOSD活动或AOSD细菌感染的患者纳入研究,通过受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估PCT对鉴别AOSD细菌感染的准确性、敏感性和特异性。结果2010年4月至2014年4月符合入选条件的AOSD细菌感染患者(感染组)共9例,AOSD活动非感染患者(非感染组)共22例。感染组血清PCT水平[6.20(4.23,14.16)ng/mL]明显高于非感染组[0.59(0.46,0.68)ng/mL ,P=0.001)],而IL‐6[(979±451)ng/L]、CRP[(110±28) mg/L]略高于非感染组[(729±240)ng/L ,P=0.740;(86±28)mg/L];感染组的SF[(2381±1774)ng/mL]、WBC[(19.0±2.8)×109/L]与非感染组[(2312±1817)ng/mL ,(17.6±3.4)×109/L]相近。所有炎症指标中,PCT的截断点界值为1.11 ng/mL时,对AOSD感染的敏感性(100%)和特异性(95.5%)最高。与IL‐6、CRP等相比较,PCT对AOSD感染的辨别力最佳(AUC为1.000),PCT对AOSD患者细菌感染的预测能力最强;CRP的AUC为0.730,IL‐6的AUC为0.702,预测能力次之;WBC为0.609,预测能力较差;SF为0.566,预测能力最差。结论与IL‐6、CRP和WBC、SF相比较,PCT水平升高对AOSD细菌感染和非感染性发热有更好的鉴别作用。
Still病、成年型、白细胞介素-6、C反应蛋白质、发热、感染、降钙素原
R51;R72
2015-09-14(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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