胸腔镜肺叶切除术中转开胸的原因及对患者的影响
目的：分析全胸腔镜肺叶切除（VATS）中转开胸的临床疗效，同时探讨引起VATS中转开胸的原因。方法分析2011年1月至2014年6月于我院胸外科行VATS的183例患者的临床资料，根据术中是否行中转开胸将患者分成单纯VATS组（n＝164）和中转开胸组（n＝19），分别比较2组患者的手术时间、术中出血量、引流管放置时间、引流量、住院时间以及并发症等观察指标，并统计分析引起中转开胸的相关原因。结果中转开胸组与单纯VATS组相比，手术时间[（245±47）min与（143±67）min]、术中出血量[（355±27）mL与（232±15）mL]、引流管放置时间[（10±6）d与（7±4）d]、引流量[（1426±67）mL与（873±78）]mL）、住院时间[（13±5）d与（9±4）d）]均差异具有统计学意义（P＜0.05）。引起中转开胸的原因包括血管损伤（32％），致密粘连（26％），淋巴结干扰（21％）、其他因素（21％），其中由血管损伤引起的中转开胸的平均手术时间[（285±37）min）]和术中出血量[（455±27）mL]比由其他原因引起的中转开胸的平均手术时间和术中出血量升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；肺动脉损伤（57％）是最主要的血管损伤，损伤发生率较其他损伤升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论VATS中转开胸较单纯VATS手术复杂且对患者伤害更大，临床应尽量避免。血管损伤是引起中转开胸的最主要因素，临床在行VATS过程中应尽量注意避免损伤血管，以减轻患者所受的负面影响。
胸腔镜、肺切除术、中转开胸
R65;R71
2012年广东省深圳市宝安区科技计划项目2012156
2015-07-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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