血清乳酸脱氢酶与妊娠期高血压疾病的关系
妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy ，HDCP）是妊娠期特有的疾病，是导致孕产妇和围生儿病率及病死率显著增加的常见原因之一。发病率在我国为9?4％～10?4％，国外报道为7％～12％［1］。 HDCP 的主要病理生理基础是全身小血管痉挛，内皮损伤与局部缺血。子痫前期作为 HDCP 较为严重的阶段，患者往往存在更高程度的组织损伤与缺血［2］。乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase ，LDH）是存在于机体所有组织细胞胞质内的一种糖酵解酶，其中以肾脏含量较高。 LDH 能催化丙酮酸生成乳酸，在生物体内的氧化还原、解毒以及某些生理活动中起着十分重要的作用。健康人体血清中含有少量的LDH ，当细胞受损时 LDH 将大量释放，导致血清LDH 水平的显著升高。研究认为，机体内导致LDH 升高的原因主要有2个方面［3‐5］：①机体缺氧时，细胞内无氧糖酵解大大增强，乳酸堆积，而<br> LDH 催化乳酸转变为丙酮酸是可逆的过程，当乳酸含量增加，可反馈性诱导 LDH 的大量生成。②红细胞内无线粒体，无氧糖酵解是其唯一的供氧方式，故红细胞内 LDH 含量十分丰富。 HDCP 患者全身小动脉痉挛，红细胞在经过毛细血管时因为挤压会导致红细胞的破坏，LDH 从破坏的红细胞外溢后明显升高。内皮损伤与局部缺血缺氧是 HD‐CP 病理生理的重要部分。作为无氧糖酵解酶， LDH 在组织缺血缺氧时会大量应用，因此血 LDH水平的升高反映了机体缺血缺氧的状态。上述病理生理学基础很好地解释了 HDCP ，尤其是子痫前期患者往往存在血清 LDH 的升高。而多数的研究也已经证实 LDH 水平的升高与 HDCP 密切关联［4‐6］。但是 LDH 水平与 HDCP 的关联强度如何，通过 LDH 的检测能否较好地预测子痫前期的发生与发展，LDH 水平与患者妊娠不良结局是否相关，这些问题目前并未完全明确，尚需进一步的研究证实。
常州青年医学创新人才工程项目常卫科教2010368号 KY201139
2015-05-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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