绒癌肝转移并破裂出血一例
患者女,28岁,已婚,孕2产1。因突发上腹绞痛伴恶心呕吐1h来急诊就诊。患者平素月经规律,3个月前足月顺产一男婴。查体:体温正常,血压:105/60 m m H g ,腹部软,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝肋下不大,肝区轻叩击痛,莫菲征阴性。麦氏点无压痛,下腹部无压痛。入院诊断:腹痛查因,急性胃肠炎?急性胰腺炎?诊治经过:给予血常规,血生化及腹部B超等检查,因患者疼痛难忍,未同意先检查后用药,所以同时给予丁溴东莨菪碱20 m g静脉滴注,罗痛定肌肉注射。来诊约20 min 左右腹痛突然加重,伴一声尖叫,急测血压:75/40 mmHg ,急行床边B超示:肝左叶混合性包块,约4 cm ×5 cm ,肝肾间隙积液。并留取尿标本示人绒毛膜促性腺激素阳性。此时考虑肝占位,肝癌破裂出血?肝脏异位妊娠破裂出血?立即加快补液,并请了相关科室会诊,收住院治疗,行了急诊手术治疗,追踪病例:术中发现肝脏左叶膈面有一直径约4 cm的紫蓝色病灶,组织呈烂肉样,表面有活动性出血,快速冰冻切片考虑滋养细胞肿瘤,给予肝左叶切除,术后病理证实为绒癌。住院期间完善相关检查,提示双肺转移灶,血人绒毛膜促性腺激素为2450 U/L。最后确定诊断为:绒毛膜癌肝转移并破裂出血;绒毛膜癌肺转移。
绒癌、肝转移、人绒毛膜促性腺激素、肝癌破裂出血、绒毛膜癌、腹部、滋养细胞肿瘤、快速冰冻切片、检查、急诊手术治疗、患者、肝左叶、肺转移、丁溴东莨菪碱、急性胰腺炎、急性胃肠炎、住院治疗、住院期间、诊断、异位妊娠
R73;R47
2015-04-13(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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