强直性脊柱炎合并肺结核一例
患者男，27岁，诊断强直性脊柱炎2年，一直服用泼尼松5 mg每日1次、布洛芬缓释胶囊1粒，每日2次治疗，病情稳定。1个多月前，患者无明显诱因出现间断咳嗽、咳痰，伴有傍晚发热，最高达38．2℃，于当地县医院做胸部CT 考虑双肺结核，给予停用泼尼松，并开始服用结核病防治所配发的组合板药抗结核治疗（即每片分别含利福平150 m g ，异烟肼75 m g ，吡嗪酰胺400 m g ，乙胺丁醇275 m g ），每日晨起空腹口服4片，同时给予护肝片3片，每日3次预防保肝治疗。因服药1周后出现胃部反酸，给予停用布洛芬缓释胶囊。继续治疗1个月，患者咳嗽、咳痰、发热等不适均有所减轻，但逐渐出现胃部反酸加重，食欲不佳，伴恶心，未呕吐，同时逐渐出现腰膝疼痛，活动度减弱，于我院就诊。入院后查体：胸廓对称，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，略驼背，“4”字试验阳性。复查胸部CT 较上1个月病变已有所吸收好转。X线示骶髂关节炎Ⅲ期。实验室检查肝、肾功能、血常规正常，红细胞沉降率92 m m／1 h。给予调整抗结核治疗方案：利福喷丁0．45g，每周2次饭后服用，吡嗪酰胺0．5g，每日3次饭后服用，乙胺丁醇0．75g，饭中服用，异烟肼0．4g，每日1次静脉滴注。同时泼尼松10mg，每日1次、布洛芬缓释胶囊1粒，每日2次治疗强直性脊柱炎。患者胃肠道不适、腰膝疼痛逐渐缓解，半个月后将泼尼松由10mg，每日1次口服改为5mg，每日1次口服，同时异烟肼由静脉滴注改为早餐前口服。患者病情一直稳定，至今已抗结核治疗3个月，未再出现胃肠道不适，无咳嗽、咳痰、发热等结核相关症状，近期胸部CT 显示肺部结核病变已大部分吸收，无明显腰膝关节疼痛、活动受限等障碍。
2015-03-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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