淋病奈瑟菌引发反应性关节炎一例
患者男，43岁，因右膝关节肿痛，活动受限3 d来医院就诊。既往有糖尿病病史10年，口服降糖药物治疗。半月前有不洁性交史。体格检查：体温36.5℃，脉搏78次／min ，血压125／85 mmHg （1 mmHg ＝0.133 kPa），双膝皮肤完好，无瘀斑，无糜烂渗出，右膝局部皮温高于对侧，髌周广泛性压痛（＋），浮髌试验（＋）右，髌骨碾磨实验（＋），抽屉实验（－）偏向，（外侧）实验（－），半月板碾磨实验（±），双下肢股四头肌力为Ⅳ＋级，右膝关节活动稍受限，屈曲130°，伸直缺失20°。其他系统检查未见异常。实验室检查：血常规：白细胞11.56×109／L ，中性粒细胞0.812。红细胞沉降率（ESR）118 mm／1 h ，C 反应蛋白（CRP）24 mg／L ，空腹血糖14．79 mmol／L 。尿常规：蛋白±，葡萄糖＋＋＋＋。穿刺液常规：白细胞＋＋＋／HP ，红细胞＋＋＋／HP ，上皮细胞－／HP 。穿刺液涂片：革兰染色可见白细胞内外有革兰阴性双球菌。穿刺液培养：将穿刺液直接均匀地划线接种到血琼脂平板，TM淋球菌专用培养基上，置体积分数5％～10％CO2，温度35℃，湿度适宜的环境中，24 h 后长出灰白色或透明水滴样菌落，革兰阴性双球菌，氧化酶阳性，分解葡萄糖，不分解乳糖、蔗糖、果糖、麦芽糖，确诊为淋病奈瑟菌［1，2］。四肢肿物彩超：右膝关节上方软组织局部肿胀。右膝关节 CT 检查提示：右股骨下端周围软组织肿胀，考虑炎症，右膝关节腔积液。眼底检查报告：双侧糖尿病性视网膜病变。诊断：淋浊淋证；右膝滑膜炎，化脓性滑囊炎，2型糖尿病性背景性视网膜病。
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2015-02-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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