淋病奈瑟菌引发反应性关节炎一例
患者男,43岁,因右膝关节肿痛,活动受限3 d来医院就诊。既往有糖尿病病史10年,口服降糖药物治疗。半月前有不洁性交史。体格检查:体温36.5℃,脉搏78次/min ,血压125/85 mmHg (1 mmHg =0.133 kPa),双膝皮肤完好,无瘀斑,无糜烂渗出,右膝局部皮温高于对侧,髌周广泛性压痛(+),浮髌试验(+)右,髌骨碾磨实验(+),抽屉实验(-)偏向,(外侧)实验(-),半月板碾磨实验(±),双下肢股四头肌力为Ⅳ+级,右膝关节活动稍受限,屈曲130°,伸直缺失20°。其他系统检查未见异常。实验室检查:血常规:白细胞11.56×109/L ,中性粒细胞0.812。红细胞沉降率(ESR)118 mm/1 h ,C 反应蛋白(CRP)24 mg/L ,空腹血糖14.79 mmol/L 。尿常规:蛋白±,葡萄糖++++。穿刺液常规:白细胞+++/HP ,红细胞+++/HP ,上皮细胞-/HP 。穿刺液涂片:革兰染色可见白细胞内外有革兰阴性双球菌。穿刺液培养:将穿刺液直接均匀地划线接种到血琼脂平板,TM淋球菌专用培养基上,置体积分数5%~10%CO2,温度35℃,湿度适宜的环境中,24 h 后长出灰白色或透明水滴样菌落,革兰阴性双球菌,氧化酶阳性,分解葡萄糖,不分解乳糖、蔗糖、果糖、麦芽糖,确诊为淋病奈瑟菌[1,2]。四肢肿物彩超:右膝关节上方软组织局部肿胀。右膝关节 CT 检查提示:右股骨下端周围软组织肿胀,考虑炎症,右膝关节腔积液。眼底检查报告:双侧糖尿病性视网膜病变。诊断:淋浊淋证;右膝滑膜炎,化脓性滑囊炎,2型糖尿病性背景性视网膜病。
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2015-02-12(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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