北京市方庄社区家庭医生式服务的实践总结及探索分析
家庭医生式服务是社区卫生服务建设的重要组成部分，为更好开展家庭医生式服务，方庄社区卫生服务中心将工作人员成立了15个家庭医生服务团队，开展团队式服务模式，每个团队由全科医生3名、社区护士2名、健康教育人员1名、康复医生1名和心理咨询师1名组成，负责大约600户居民的健康管理。团队服务内容主要为对签约家庭居民建立个人和家庭健康档案，发现家庭存在的健康问题，对居民开展健康教育，对常见疾病进行健康干预。加强慢病患者的管理工作，对于特殊人群实行个案管理，定期体检、定期随访。对空巢、行动不便并有需求的居民提供上门健康咨询和指导服务。团队向签约家庭发放联系卡，社区家庭医生24 h开通政务通，随时接受居民咨询。对疑难病患，优先转诊上级医院，形成分级分类管理，有序就医的格局。自开展家庭医生式服务实践工作以来，签约家庭与家庭医生服务团队建立了和谐、稳定的互动关系，为了更好地提高服务质量，针对家庭医生式服务我们组织开展了一项调查活动，总结如下。
北京市、社区、家庭医生、服务团队、实践、居民、健康教育、心理咨询师、卫生服务中心、卫生服务建设、签约、家庭健康档案、组成、指导服务、特殊人群、工作人员、全科医生、健康咨询、健康问题、健康管理
R12;R1
2014-12-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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