卡马西平治疗带状疱疹神经性疼痛致过敏性休克一例
患者女,62岁,主因“右侧额面部片状疱疹伴剧烈疼痛2d”入院,既往体健。患者表情痛苦,右侧眶上、前额、颞部及外耳道内可见片状疱疹。查:体温365℃,脉搏76次/min,呼吸18次/min,测血压124/86 mmHg(1 mmHg=0133 kPa)。诊断:带状疱疹。入院后查血常规:白细胞640×109/L,红细胞432×1012/L,血红蛋白为:125 g/L,血小板计数62×109/L。肝、肾功能检查均未见异常。询问患者无过敏史,行神经阻滞治疗,卡马西平200 mg口服,3次/d,饭后服用。次日午饭后即服用卡马西平200 mg,约40 min后患者出现头晕,测血压60/40 mmHg,立即给予小分子右旋糖酐500 mL静脉滴注,观察20 min后,测收缩压40 mmHg,舒张压听不到,患者出现胸闷、气短、心前区疼痛、大汗淋漓、视物模糊及复视。考虑心源性休克或过敏性休克,立即静脉滴注多巴胺、地塞米松10 mg入壶。查心肌酶、肌钙蛋白、心电图,心电图示 S-T 段压低、T 波低平,心率最慢为50次/min,心肌酶、肌钙蛋白正常。经以上处理后患者胸闷、气短、心前区疼痛缓解,血压、心率恢复正常,升压药(多巴胺)维持16 h 后逐渐停药。视物模糊、复视消失,后经治疗10 d后康复出院。
卡马西平、阻滞治疗、带状疱疹、神经性、心前区疼痛、患者、视物模糊、静脉滴注、肌钙蛋白、测血压、心肌酶、心电图、分子右旋糖酐、多巴胺、血小板计数、心源性休克、肾功能检查、过敏性休克、血红蛋白、胸闷
R54;R74
2014-06-11(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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