纵隔髓性脂肪瘤一例

摘要：

患者男，54岁，因“突发胸痛12 h”入院。患者12 h前无明显诱因突发右侧胸痛，后背部疼痛明显，略有胸闷，无呼吸困难，无咳嗽咳痰，无痰中带血及咯血。1个月前行肛瘘手术，1周前行直肠肿物切除术（病理诊断直肠类癌）。入院查体：体温37℃，心率75次／min，呼吸20次／min，血压120／75 mmHg（1 mmHg＝0133 kPa）。右侧胸廓略饱满，右后背部叩击痛，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。CT所见：右侧后下纵隔脊柱旁可见一不规则团块状软组织样密度影，横断位呈类椭圆形，大小约3 cm ×65 cm ×70 cm，其内密度尚均匀，边缘光整，分界清晰，CT值约45 HU，增强后病灶轻中度强化，CT值约65 HU。邻近椎体及附件骨质未见压迫或破坏改变。CT诊断：右下后纵隔占位，考虑为神经源性肿瘤可能。磁共振成像（MRI）所见：右侧后下纵隔脊柱旁肿块在T1 WI上呈等信号，T2 WI呈稍等信号（与邻近肌肉信号相比），STIR序列呈稍高信号，病灶信号较均匀，失状位观察病灶呈分叶状，病灶与邻近椎管不相连。MRI诊断：神经源性肿瘤可能。术中探查见右后下纵隔区可见一大小约7 cm×7 cm的肿块，有完整包膜，与心包、肺无粘连，与胸壁粘连，完整切除肿块送病检。病理：巨检：灰红色长椭圆形肿块，大小约68 cm×65 cm×3 cm，表面附有包膜，实性暗红色，实性，质软。镜检：肿块边缘可见包膜，肿瘤由骨髓细胞和少量成熟脂肪细胞组织组成，在脂肪细胞间有大量不同成熟的粒细胞、红细胞、巨核细胞和淋巴细胞弥散分布。病理诊断：纵隔髓性脂肪瘤。

机标关键词：纵隔、圆形肿块、信号、病理诊断、神经源性、病灶、肿瘤、髓性脂肪瘤、椭圆形、呼吸、包膜、磁共振成像、直肠肿物、直肠类癌、粘连、胸痛、细胞组织、完整切除、突发、术中探查

分类号：R73;TH7

在线出版日期：2014-06-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：1070-1070