电子版护理文书书写中潜在的医疗纠纷

摘要：

护理文书及表格的书写是护理工作最详尽的文字表达，直接与临床质量息息相关，也是具有法律效应的重要文件。电子病历是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物，是用电子设备保存、管理、传输和重现的数字化医疗记录。其在临床的应用摆脱了过去几十年来手工操作的历史，但由于护理人员电脑水平的不同，难免会出现不足之处。我们积极寻找原因，提出各种对策以减少错误现象发生。现将部分病历书写规范与潜在的法律纠纷问题及相应策略介绍如下。

机标关键词：电子版、护理文书书写、医疗领域、医疗记录、信息技术、相应策略、文字表达、网络技术、书写规范、手工操作、临床、护理人员、护理工作、法律效应、法律纠纷、电子设备、电子病历、数字化、重现、质量

分类号：TP3;R47

在线出版日期：2014-03-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：444-446,447