头孢哌酮钠舒巴坦钠致膝关节肿胀疼痛一例
患者女性，78岁。因咳嗽、咳黄白黏痰，气喘加重2 d于2013年1月20日入院治疗。查体：体温35．8℃，脉搏90次／min ，呼吸26次／min ，血压105／56 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），精神极差、喘息貌，桶状胸，双肺呼吸音低，双肺可及中等量湿啰音，心率96次／min ，律不齐，腹部平软，双下肢无水肿。实验室检查示：白细胞计数7.88×109／L ，中性粒细胞0.81，血清钾3.41 mmol／L ，血清钠138 mmol／L ，血清氯101 mmol／L ，葡萄糖8.81 mmol／L ，α-羟丁酸脱氢酶188 U／L ，C 反应蛋白（CRP）34.0 mg／L。根据既往病史及现病史诊断：“慢性阻塞性肺疾病急性发作、慢性肺源性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、心房纤颤”。给予氨溴索袪痰、多索茶碱平喘、特布他林联合布地奈德混悬液雾化、呋塞米利尿初始治疗方案；治疗3d患者仍气喘、咳嗽、咳痰，痰不易咳出，实验室检查示：白细胞计数7.49×109／L ，中性粒细胞0.79，血清钾5.61 mmol／L ，血清钠138 mmol／L ，血清氯103 mmol／L ，葡萄糖8.89 mmol／L ，CRP 46.2 mg／L ，虽然患者实验室检查仅CRP略高，白细胞计数及中性粒细胞均正常，但结合患者为慢性阻塞性肺疾病（COPD）反复住院患者，而且气喘、咳嗽、咳痰由入院至今未见好转，所以根据《慢性阻塞性肺疾病诊疗规范2011版》加用头孢哌酮钠舒巴坦钠（舒普深，大连辉瑞制药有限公司，批号为1239297）抗感染治疗，使用剂量为3.0g、使用8h、静脉滴注，使用第1天后患者无明显诱因出现左膝关节肿胀疼痛，当时在排除其他病因的情况下予以停用该药，同时给予局部硫酸镁湿敷，停用后第1天患者自觉膝关节疼痛减轻，停用2d膝关节肿胀及疼痛明显好转，停用5d患者膝关节明显好转，至2月5日患者病情好转，出院时未现膝关节肿胀及疼痛。
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2014-02-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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