北京市丰台区社区家庭医生式服务实践分析
社区家庭医生式服务在北京地区广泛开展，方庄社区卫生服务中心门诊目前已经签约7200户家庭。以团队的形式为居民提供全方位的服务。方庄社区卫生服务中心采取的服务模式为将工作人员按照居委会的分部组成15个家庭医生式服务团队，每个团队有3名全科医生、2名全科护士、1名康复医生和1名健康教育人员、1名心理咨询师组成，每个团队平均负责600户左右的居民。每个团队需要对签约家庭的健康状况进行调查，建立个人档案及家庭健康档案，对于慢性病患者定期进行随访，一年不少于4次，一次病情评估，一次个性化的体检。对于家庭成员中的高危人员定期干预，做到少发病或者晚发病，提高生活质量，节约医疗费用。对于特殊人群实施个案管理，定期有全科护师到家庭主动提供上门服务，在发生重大疾病时，优先转诊，实施分级分类管理，形成有序就医的格局，提高效率。自工作开展以来，签约家庭与自己的家庭医师建立了固定、信任的医患关系，并提供24 h电话咨询，现总结报告如下。
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R19;TV2
2014-02-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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