地塞米松致消化性溃疡一例

摘要：

患者男性，61岁，主因咳嗽、多痰、胸憋气短5年，加重5 d入院。病例特点：①患者老年男性，慢性病程，急性加重。②既往体健，无胃溃疡病史。③5年前患者因感受风寒未引起重视，继而引发咳嗽，胸憋气短，输液治疗后病情好转。以后每到秋冬季节天气转凉时都胸憋气短，常年服药治疗（抗感染、解痉、平喘、化痰）。近5 d患者咳嗽，胸憋气短加重，咳白色黏液性痰，无高热寒战，无恶心、呕吐，无夜间盗汗、胸痛心悸、腹痛腹泻、言语不利、肢体活动不利，为进一步诊治入院。自发病以来，精神饮食可，睡眠可，二便正常。查体：体温36.5℃，脉搏85次／min ，呼吸20次／min ，血压120／80 mm Hg（1 mm Hg＝0.133 kPa）。神清语利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口唇轻度紫绀，颈软无抵抗。双肺呼吸音粗，可闻及干鸣音，未闻及湿啰音，叩心界不大，心尖搏动无弥散，心率85次／min ，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾未及，叩鼓音，肠鸣音正常存在。双下肢不肿。双侧巴宾斯基征阴性。辅助检查：胸部X线片：两肺纹理增强。血常规：白细胞5.6×109／L ，淋巴细胞0.456，血红蛋白124 g／L ，血小板200×109／L。心电图：窦性心律，ST-T异常。初步诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。给予抗感染、止咳、化痰、平喘治疗，同时应用地塞米松注射液6 mg以增强抗感染效果，解除气管痉挛状态。患者于第1天应用地塞米松注射液后出现频繁呃逆，给予甲氧氯普胺（胃复安）注射液10 mg肌肉注射后呃逆无改善，于第2天加用多潘立酮10 mg ，3次／d ，口服；山莨菪碱（654-2）注射液10 mg入壶，呃逆较前稍有改善。于第3天患者出现呕吐咖啡样胃内容物，呕吐3次，量约300 mL ，考虑消化性溃疡，予奥美拉唑镁肠溶片（洛赛克）40 mg静脉滴注，凝血酶500 U口服，每6 h 1次，8％去甲肾上腺素10 mL口服，每6 h 1次，与凝血酶交替使用。患者于第4天停止呕吐咖啡样物，呃逆亦停止。

机标关键词：地塞米松注射液、患者、抗感染、呕吐、慢性阻塞性肺疾病、急性加重期、呃逆、治疗、去甲肾上腺素、凝血酶、口服、咳嗽、消化性溃疡、甲氧氯普胺、肢体活动、增强、应用、夜间盗汗、言语不利、血红蛋白

分类号：R25;R96

在线出版日期：2013-11-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：1218-1218