头孢甲肟联合使用鹿瓜多肽致急性肝功能异常一例

摘要：

患者男，18岁。2012年6月8日打篮球摔伤致鼻梁肿胀，畸形，伴疼痛，疼痛无向他处放射，双侧鼻腔无活动性出血，无鼻塞、流涕、恶心，呕吐，无胸闷，胸痛，无心悸，呼吸困难，无昏迷、大小便失禁，无手足抽搐等不适。门诊拟“鼻骨骨折”收住院。患者自受伤以来，精神尚可，食欲正常，大小便正常。体查：体温37℃，脉搏80次／min ，呼吸18次／min ，血压110／70 mm Hg （1 mm Hg＝0．133 kPa）。生化及各项检验指标正常，心肺腹未见异常，专科情况：鼻梁处可见塌陷、淤血、肿胀。鼻咽部CT 示鼻骨粉碎性骨折，无分泌物，鼻中隔无偏曲，双下甲状腺无肿大，双鼻通气可，副鼻窦区无压痛。诊断为鼻骨骨折，2012年6月11日给予鼻骨复位手术，并给予静脉滴注头孢甲肟注射剂（上海先锋药业生存，批号120403）1500 m g 2次／d ，鹿瓜多肽（哈尔滨衡誉药业生产，批号110803）12 mg／d ，6月14日上午9：30左右，患者稍感畏寒，给予扑热息痛片0．5g／次，后感觉稍好。6月15日8：00再次给予静脉滴注鹿瓜多肽时，出现寒战，立即停止输液，并给予地塞米松注射液5 mg和非那根注射液50 mg肌肉注射，持续低流量吸氧。30 min后出现低热，下午18：00左右体温至38．5℃，血压110／60 m m H g ，伴有恶心，呕吐清水样胃容物，晚上23：52患者体温持续升高至40．0℃，血压110／60 mm Hg ，查生化：丙氨酸转氨酶240 U／L ，天冬氨酸转氨酶233 U／L ，C反应蛋白112 mg／L ，给予平衡液＋甲泼尼松琥珀酸注射液100 m g静脉滴注，肌肉注射复方氨基比林注射液2 m L。6月16日凌晨3：00许，体温下降至37.3℃，但期间接连出现3次呕吐清水样物，同时伴有乏力、上腹部疼痛，上午9：00左右体温再次上高至39.5℃，并给复方氨基比林，脉搏102次／min ，血压90／39 mm Hg ，血生化：C反应蛋白122 mg／L ，丙氨酸转氨酶241 U／L ，谷氨酰转肽酶236 U／L ，天冬氨酸转氨酶211 U／L ，总胆汁酸37.1。转院福州总院急诊病房，给予头孢哌酮舒巴坦抗感染、给予异甘草酸镁注射液、钠钾镁钙葡萄糖和门冬氨酸钾镁保肝、给予乌司他丁和血必净清除炎性介质、补液支持等。6月17日，查白细胞21．91×109／L ，D-二聚体14.76，尿红细胞计数438.9个／μL ，丙氨酸转氨酶142 U／L ，谷氨酰转肽酶164 U／L ，天冬氨酸转氨酶95 U／L ，总胆汁酸33。6月18日，查白细胞19．25×109／L ，丙氨酸转氨酶86 U／L ，谷氨酰转肽酶160 U／L ，天冬氨酸转氨酶54 U／L ，总胆汁酸15。6月19日，查白细胞9．75×109／L ，丙氨酸转氨酶89 U／L ，谷氨酰转肽酶175U／L，天冬氨酸转氨酶55U／L，总胆汁酸7，连续3d体温在37℃左右，患者自身感觉恢复正常要求出院。

机标关键词：头孢甲肟、联合使用、鹿瓜多肽、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、谷氨酰转肽酶、总胆汁酸、复方氨基比林注射液、体温、静脉滴注、患者、白细胞、血压、肌肉注射、反应蛋白、鼻骨骨折、头孢哌酮舒巴坦、地塞米松注射液、疼痛、生化

分类号：R97;R92

在线出版日期：2013-11-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：1204-1204