Glidescope视频喉镜引导下成功处理困难气道双腔支气管插管一例

摘要：

患者男，47岁，身高175 cm ，体质量88 kg ，美国麻醉学家学会（ASA ）Ⅱ级。因咳嗽咳痰1个月入院，经胸部X线片、肺部CT检查诊断为右中肺占位，拟在全身麻醉＋双腔支气管插管下行右中肺叶切除术。患者平素体健，25年吸烟史，有多年打鼾史。血生化及各项常规检查无特殊，查体：血压135／72 mm Hg （1 mm Hg＝0.133 kPa），脉搏64次／min ，呼吸频率20次／min。术前测量甲颏间距＜6 cm ，张口度约2横指，Mallampati分级为Ⅳ级，患者头颈活动正常。入室后常规监测心电图、无创血压（NIBP）、动脉血氧饱和度（SpO2）、HR、CO2分压（PCO2），建立外周静脉通道，输注乳酸钠林格液10 mL／kg。术前30 min给予阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠100 mg ，诱导前充分去氮给氧，麻醉前常规准备好37、39、41号Robertshaw左双腔支气管导管各1根，7．5号普通气管导管1根，并检查各导管套囊充气完好。麻醉诱导给予咪达唑仑0.04 mg／kg ，舒芬太尼0.4μg／kg ，丙泊酚1.5 mg／kg ，面罩给氧能维持SpO2在95％以上，再给予顺式阿曲库铵0.15 mg／kg。2 min后满足插管条件，先以Macintosh成人直接喉镜行气管插管，发现喉镜放入后无法看到会厌，经盲探插管失败。加压面罩充分给氧后再次以Glidescope视频喉镜行气管插管，Glidescope镜片取舌正中位置入，缓慢向下滑动进入咽部，显示器上依次可见舌根、悬雍垂、会厌，然后将镜片前端置入会厌谷，并轻轻上提，可显露声门，将39号左双腔支气管导管表面润滑良好塑形后，缓慢沿镜片置入达会厌处，旋转导管通过声门进入气管，退出管芯，回旋并送导管达气管隆突处，退出喉镜片，微调双腔支气管导管，听诊双肺相互隔离完好后固定导管，接呼吸机机控。4h后手术结束，护送患者回麻醉恢复室。

机标关键词：视频喉镜、处理、困难气道、双腔支气管导管、双腔支气管插管、镜片、会厌、患者、顺式阿曲库铵、乳酸钠林格液、检查、给氧、血氧饱和度、麻醉恢复室、肺叶切除术、苯巴比妥钠、直接喉镜、无创血压、相互隔离、套囊充气

分类号：R61;R65

在线出版日期：2013-10-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：1195-1195