枪击伤导致面部合并颈椎损伤一例

摘要：

患者男，32岁。2007年10月8日诉被手枪近距离击伤，约3m左右，被送至我院急诊室就诊。来院时患者一般情况可，血压110／80 mm Hg（1 mm Hg＝0.133 kPa），意识清楚。查体可见左侧脸颊部有一圆形创口，直径约1 cm ，出血明显。左侧肱二头肌肌力3级，上臂外侧皮肤浅感觉减退。没有明显的呼吸窘迫、咽或食管肿胀及椎管内血肿的迹象。CT扫描提示：左侧下颌骨粉碎性骨折，弹头位于颈6椎体的左后方，部分突入椎管，伴有左侧椎弓根的部分骨折。入院后急诊予以清创，左侧下颌骨粉碎性骨折切开复位内固定术，手术顺利，术后未发生感染及神经功能的进一步下降。术后行食管造影，未发现有明显的食管损伤，弹头距离食管后缘约14 m m。于2007年10月26日骨科行经颈前路颈6椎体次全切除减压异物取出，取髂骨植骨融合内固定术。术中发现弹头位于椎体左后方，部分突入椎管，未见有硬膜囊的破裂。取出弹头及突入椎管的碎骨片后，取髂骨植骨，颈椎前路钢板内固定。术后常规抗感染，创口愈合良好，未发生感染。术后2年来院随访检查，左侧肱二头肌肌力恢复致4级。

机标关键词：枪击伤、面部、粉碎性骨折、椎管内血肿、植骨融合内固定术、术后、食管造影、切开复位内固定术、髂骨植骨、肱二头肌、弹头、前路钢板内固定、椎体次全切除、下颌骨、感染、意识清楚、异物取出、术中发现、食管损伤、神经功能

分类号：R47;R82

在线出版日期：2013-10-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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