心脏外伤16例原因分析及救治体会
心脏外伤性破裂病情危重，病死率高。现将本院2004年1月至2012年8月救治的心脏外伤16例诊治体会报告如下。1资料与方法1．1临床资料：本组16例，男性15例，女性1例，年龄18～85岁。其中刀刺伤3例，射钉枪伤1例，针灸伤1例，心脏介入性治疗伤3例；车祸伤5例，高处坠落伤2例，挤压伤1例。合并其他伤：胸骨骨折5例，肋骨骨折5例，腰椎骨折2例，肢体骨折2例，骨盆骨折1例，血气胸5例，肺破裂3例，膈肌破裂2例，肝脏破裂1例，下腔静脉破裂1例。1．2治疗方法：经急诊就诊患者13例，7例患者出现休克、心脏压塞征，急诊床旁B型超声发现心包积液即诊断为心脏损伤，迅速术前准备，其中2例患者出现心跳骤停，予以心肺复苏后，直接送手术室抢救；6例患者生命体征尚平稳，为入院后行心脏超声发现心包积血即考虑心脏损伤，3例逐渐出现心包填塞症状行手术探查。3例患者为急性冠状动脉综合征行介入治疗术中发现血压下降，心率增快，造影剂外溢心包内，行心包穿刺有血，放置引流管保守治疗无效后行手术探查。患者采用气管插管、全身麻醉下正中切口，开胸后打开心包，吸引积血，清除血块，有异物者拔除异物，迅速找到破口，有活动性出血者，手指压迫，3-0无创缝合线带垫片或自体心包做垫片褥式缝合。对冠状动脉主支损伤者，行冠状动脉旁路移植术。2例患者心跳骤停迅速建立体外循环，进行手术。合并肺裂伤者行肺修补术，其他损伤手术由专科医生配合完成。
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2013-10-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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